Организация первой медицинской и первой врачебной помощи в очагах поражения

Работу формирований МС ГО после возникновения очагов поражения организует начальник МС ГО района. Деятельность начальника МС ГО невозможна без правильной оценки медицинской обстановки в очагах поражения.

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ МЕДИЦИНСКОЙ ОБСТАНОВКИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ

Важнейшими элементами деятельности начальника МС ГО являются правильный учет и оценка складывающейся обстановки, на основании чего возможно грамотное и обоснованное принятие решений. Оценка медицинской обстановки должна производиться с учетом тактической, инженерной, пожарной, радиационной (Химической) обстановки и других факторов, влияющих на деятельность МС ГО. Кроме того, начальник МС ГО должен хорошо знать медико-тактическую характеристику очагов поражения.

Для грамотной оценки медицинской обстановки, возникшей после применения противником оружия массового поражения, начальник МС ГО должен соответственно организовать свою работу и иметь следующие исходные данные:

количество населения (рабочих и служащих), места его размещения и степень обеспечения защитными сооружениями и средствами индивидуальной защиты;

наличие и дислокация сил и средств МС ГО.

Эти данные должны быть нанесены на карту области и план города (городского района).

После применения противником ядерного оружия начальник МС ГО для оценки медицинской обстановки должен получить сведения от штаба ГО о месте, виде и мощности ядерного взрыва, метеорологических данных (направление и скорость ветра, состояние погоды), состояние дорог, мостов, переправ. Кроме того, от службы противорадиационной и противохимической защиты необходимо получить сведения радиационной обстановки и нанести их на карту, а от инженерной службы - данные о зонах разрушений городской застройки в ОЯП и нанести их на план города (городского района).

Учитывая, что радиоактивное облако распространяется со скоростью ветра, начальник МС ГО прежде всего должен правильно оценить радиационную обстановку на территории предполагаемого следа радиоактивного облака, на которой могут оказаться силы медицинской службы, принять решение по их защите и лишь после этого приступить К оценке медицинской обстановки в ОЯП.

При оценке медицинской обстановки в очаге поражения производится:

1) расчет санитарных потерь на объектах народного хозяйства и по району (городу) в целом.

Наличие на плане города заранее нанесенных объектов народного хозяйства позволит начальнику МС ГО быстро определить, в какой зоне разрушения городской застройки они оказались. Имея данные о количестве рабочих и служащих на каждом объекте, степени их защиты (количество, классность, вместимость убежищ) и пользуясь таблицами расчета потерь среди защищенного и незащищенного населения, начальник МС ГО имеет возможность рассчитать предполагаемые потери на каждом объекте и, суммируя результаты, получить общее количество потерь (в том числе и санитарных}:

2) определение наличия потребности в силах и средствах МС ГО для оказания первой медицинской и первой
врачебной помощи.

Для определения количества сил МС ГО, необходимых для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, начальник МС ГО должен знать возможности С.'! Н ОПЛ\, сроки проведения работ по оказанию первой медицинской помощи и количество смен, необходимых для проведения спасательных работ. Необходимое количество СД и ОПМ определяется главным образом количеством санитарных потерь и возможностями этих формирований;

оценка потерь сил и средств МС ГО;

оценка маршрутов ввода сил и эвакуации пораженных.

Для этого начальник МС ГО должен иметь сведения о радиационной, инженерной и пожарной обстановках:

5) определение потребности в транспортных средствах для эвакуации пораженных, при этом проводится
оценка возможностей и определение порядка их использования. После оценки обстановки начальник МС ГО
подготавливает предложения начальнику ГО по организации медицинского обеспечения населения в очаге поражения.

Для оценки медицинской обстановки при возникновении ОХП начальнику МС ГО также необходимо заранее иметь сведения о количестве населения (рабочих и служащих), его обеспеченности защитными сооружениями (убежищами), средствами индивидуальной защиты, количестве и размещении сил и средств МС ГО, наличии и состоянии дорог, рельефе местности, наличии и состоянии водоисточников, количестве и дислокации бань, душей, санитарных пропускников, а после применения противником химического оружия - о месте и виде примененного ОВ, площади заражения ОВ, направлении и скорости ветра и др.

На основании имеющихся исходных данных начальник МС ГО может рассчитать вероятные потери среди
населения, оказавшегося в ОХП. Следует учитывать, что на величину санитарных потерь будут влиять такие факторы, как своевременность оповещения населения о применении противником ОВ, своевременность и правильность использования населением убежищ, средств индивидуальной защиты и медицинских средств индивидуальной защиты.

Рассчитав ориентировочные санитарные потери в ОХП, начальник МС ГО определяет необходимое количество сил и средств МС ГО для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным, порядок ввода СД в очаг поражения и места развертывания ОПМ, количество транспортных средств, необходимых для эвакуации пораженных, и пути их эвакуации в ОПМ, а затем и в загородную зону. После проведения этой работы начальник МС ГО готовит предложения начальнику ГО по организации медицинского обеспечения пораженного населения в ОХП.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Первая медицинская помощь оказывается населением в порядке само- и взаимопомощи, СД и СП, медицинскими подразделениями войсковых частей ГО, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и служб ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения СНАВР. Эти работы (если позволяет радиационная обстановка) должны вестить одновременно на
территории всего очага, круглосуточно и непрерывно до полного их завершения. Группировка сил ГО городского района создается решением начальника ГО этого района. Количество сил МС ГО и порядок их использования определяет начальник медицинской службы района с учетом складывающейся обстановки. Работа СД ведется в тесном взаимодействии с другими формированиями ГО.

Прежде чем начать работы на объекте, начальник МС ГО объекта пли командир спасательного отряда (на основании решения начальника ГО объекта) должен поставить задачу командирам СД. При постановке задач начальник МС ГО объекта должен указать:

территорию, на которой должна работать каждая СД;
порядок подчинения СД на указанном участке работы (как правило, на каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования);

продолжительность работы СД;

место и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт);

сигналы оповещения и способы защиты на случай Повторного нападения противника;

порядок ведения дозиметрического контроля и максимально допустимую дозу облучения.

После уяснения задачи командир СД ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и указывая, где он сам будет находиться. При этом командир СД должен главным образом руководить работой звеньев.

Для руководства на наиболее трудные участки работ командир СД направляет своего заместителя по политчасти. Связь с командирами звеньев командир СД осуществляет сигналами и через связного. Организаторская работа проводится четко и в короткие сроки.

После постановки задачи всем звеньям санитарные дружинницы приступают к розыску пораженных и оказанию первой медицинской помощи сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения.

В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:
временная остановка кровотечения;
тушение горящей пли тлеющей одежды;

наложение первичных повязок при ожогах и ранениях;

иммобилизация конечностей при переломах и обширных повреждениях мягких тканей;

введение обезболивающих средств;

восстановление проходимости верхних дыхательных путей;

применение противорвотных и других средств из индивидуальной аптечки;

искусственная вентиляция легких;
непрямой массаж сердца и др.

Очередность оказания первой медицинской помощи при комбинированных поражениях определяется в каждом отдельном случае в зависимости от вида и тяжести поражений.

После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований.

При выносе на большие расстояния рекомендуется метод подстав (эстафетный метод).

Начальник МС ГО объекта руководит действиями СД и погрузкой пораженных на транспорт лично и через посыльных. В тех случаях, когда ОПМ располагается близко от объекта ведения спасательных работ, пораженных выносят на носилках, а ходячие пораженные выходят к ОПМ самостоятельно. Если же ОПМ расположен далеко от объекта ведения спасательных работ, то эвакуация пораженных в ОПМ осуществляется транспортом объектовых формирований, прибывших на объект («от себя»), и транспортом ОПМ («на себя»).

ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Первую врачебную помощь пораженным оказывают ОПМ, сохранившиеся в очаге поражения лечебно-профилактические учреждения и медицинские подразделения войсковых частей ГО.

Выдвижение ОПМ к очагу поражения осуществляется по приказу начальника МС ГО городского района, в котором в группировке сил ГО, маршрут движения, район развертывания в очаге (вблизи очага) поражения, время прибытия в район развертывания, объекты, с которых ОПМ должен принимать пораженных, а также маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.

ОПМ совершает марш одной походной колонной с максимально возможной скоростью, обеспечивающей безопасность движения и выполнение поставленной задачи в установленные сроки. Обычно скорость движения ОПМ устанавливается днем 30-40 км/ч, ночью 25-30 км/ч.

Получив задачу на выдвижение, начальник ОПМ изучает по карте маршрут движения и ставит задачу на марш. При этом он указывает:

особенности маршрута;

построение походного порядка ОПМ;

скорость движения и дистанцию между машинами;
время прибытия в район развертывания;

свое место и место заместителя в колонне;

сигналы. порядок их подачи и действий по ним.

Кроме того, он определяет наблюдателей и старших на каждой машине. Обгон машин в движении запрещается зараженные участки местности обходятся или преодолеваются «с ходу». Перед преодолением участка радиоактивного заражения по распоряжению начальника ОПМ личный состав принимает радиозащитное средство N2 из индивидуальной аптечки и надевает средства индивидуальной защиты органов дыхания. Скорость движения машин и дистанция между ними увеличиваются.

Участки химического и бактериологического заражения. как правило, обходятся. После преодоления участка, зараженного РВ, при необходимости и по указанию начальника ОПМ производится частичная санитарная обработка..

При выдвижении в зимнее время, кроме того, принимаются меры по предупреждению отморожения у личного состава. Для проведения медицинской разведки на маршруте ввода ОПМ. и в очаге поражения в отряде создается внештатная группа медицинской разведки (ГМР) в составе: 1 врач, 2 средних медицинских работника. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиационной и химической разведки. В ее задачу входит:

уточнение мощности дозы ионизирующих излучений на маршруте выдвижения и в районе предполагаемого развертывания;

выбор места (зданий) для развертывания ОПМ в указанном районе;

выбор (уточнение) маршрута эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ в ОПМ.

ГМР средствами связи не обеспечивается; поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в ОПМ или встретить его в указанном начальником ОПМ месте и доложить о результатах разведки. На основании данных разведки начальник ОП;\\ вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному ГМР месту развертывания, осматривает его и принимает окончательное решение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений ОПМ.

При выборе места развертывания ГМР руководствуется следующими требованиями:

1) ОПМ должен развернуться на незараженной РВ местности или на местности с мощностью доз излучения, не превышающей 0,5 Р/ч;

2) ОПМ может развернуться лишь в зоне слабых разрушений городской застройки (в зоне избыточного давления 10-20 кПа или за пределами очага), так как ОПМ не имеет палаток и развертывается в сохранившихся зданиях и сооружениях. При возможности используются сохранившиеся здания лечебно-профилактических учреждений или здания вблизи них;

3) место развертывания должно находиться на маршрутах эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ.

Желательно, чтобы место развертывания по возможности было вблизи водоисточников, хотя это и не является главным условием.

При развертывании ОПМ необходимо предусмотреть мероприятия по защите личного состава и пораженных от оружия массового поражения на случай повторного его применения противником.

На отряд первой медицинской помощи возлагаются следующие задачи:

ведение медицинской разведки в районе размещения ОПМ в загородной зоне, на маршруте движения и в очаге
поражения;

проведение частичной санитарной обработки пораженных и частичной дезактивации их одежды и обуви;

прием, медицинская сортировка пораженных;

оказание первой врачебной помощи пораженным и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи (при возможности);

временная госпитализация нетранспортабельных больных;

временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами;
подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны;

проведение простейших лабораторных исследований и дозиметрического контроля;

обеспечение медицинским имуществом СД, работающих на закрепленных за ОПМ объектами;

организация питания пораженных, находящихся в ОПМ;

ведение медицинского учета и отчетности.

Основной задачей ОПМ является оказание первой врачебной помощи пораженным.

Первая врачебная помощь включает: профилактику раневой инфекции (введение профилактических сывороток, антибиотиков и др.);

окончательную остановку кровотечений;

проведение противошоковых мероприятий (согревание, внутривенное введение лекарственных средств и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение других средств обезболивания, применение средств, нормализующих дыхание, деятельность сердечнососудистой и нервной систем);

наложение или исправление повязок и шин;
профилактику и борьбу с асфиксией (искусственное дыхание, трахеотомия, интубация трахеи, закрытие открытого пневмоторакса, дача кислорода);

катетеризацию или пункцию мочевого пузыря;

первичную ампутацию конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте и др.

Объем первой врачебной помощи в ОПМ непостоянен. Он может быть расширен или сужен, в зависимости от
конкретных условий обстановки. Объем помощи определяется преимущественно количеством и интенсивностью поступления пораженных.

ОПМ развертывается с учетом движения пораженных в нем по двум потокам. По одному потоку направляются
ходячие, по второму - носилочные пораженные (больные).

По мере развертывания функциональных подразделений ОПМ и освобождения транспортных средств от имущества начальник ОПМ должен распределить имеющийся транспорт по объектам ведения спасательных работ и направить его за пораженными. При распределении автотранспорта учитывается количество пораженных па объектах, закрепленных за ОПМ.

Кроме транспорта ОПМ, для эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ МОЖСТ быть использован и транспорт объектовых формирований.

По прибытии на место ОПМ развертывает следующие отделения:

сортировочно-эвакуационное, операционно-перевязочное, госпитальное отделения, отделение частичной санитарной обработки. и дезактивации одежды и обуви, хозяйственное и лабораторное отделения, аптеку.

Сортировочно-эвакуационное отделение развертывается за счет приемно-сортировочного отделения и отделения эвакуации пораженных. В составе сортировочно-эвакуационного отделения развертывается распределительный пост (РП), приемно-сортировочные отделения для ходячих и носилочных больных и эвакуационные для ходячих и носилочных пораженных, а также оборудуется сортировочная площадка.

Основными задачами РП являются:

проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное заражение кожных
покровов И одежды выше допустимых норм, и направление их в отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;

выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их соответственно в инфекционный или психоизолятор:
распределение пораженных на два потока - ходячих и носилочных и направление их в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения;

осуществляет наблюдение за окружающей средой, подает сигналы оповещения, а также регулирует подачу автотранспорта с пораженными на сортировочную площадку.

РП развертывается при въезде в ОПМ на расстоянии 50-60 м от сортировочно-эвакуационного отделения. В состав РП входят медицинская сестра и 1-2 дозиметриста.

С РП пораженные направляются:

в приемно-сортировочные палаты для ходячих (пораженные, способные двигаться самостоятельно и не имеющие заражения РВ);

на площадку частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие заражение РВ выше допустимой дозы). После проведения частичной
санитарной обработки они направляются также в приемно-сортировочные палаты для ходячих;

в приемно-сортировочные палаты для носилочных (носилочные. не имеющие заражения РВ). Носилочные, зараженные РВ выше допустимых уровней, проходят частичную санитарную обработку открытых частей тела и направляются также в приемно-сортировочные палаты для носилочных;

в инфекционный или психоневрологический изоляторы (больные с подозрением на инфекционные заболевания
или с психическими расстройствами).

Основными функциями сортировочно-эвакуационного отделения являются:

прием и регистрация пораженных;

медицинская (внутрипунктовая и эвакотранспортная) сортировка и направление пораженных в соответствующие функциональные подразделения отряда;

оказание неотложной медицинской помощи пораженным;

вывоз пораженных своим транспортом с объектов ведения спасательных работ в ОПМ и подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону.

Приемно-сортировочные палаты развертываются в наиболее просторных помещениях, допускающих одновременный прием и размещение большого количества пораженных. В теплое время года прием и сортировку можно проводить на сортировочной площадке. Для удобства работы и увеличения пропускной способности отделения из его состава создаются 2-3 сортировочные бригады, что обеспечивает обслуживание двух потоков пораженных – ходячих и носилочных.

В состав бригады для сортировки легкопораженных входят врач, медицинская сестра и медицинский регистратор, а для сортировки носилочных дополнительно в каждую бригаду придаются медицинская сестра и регистратор.

Пораженных и больных, поступающих в QП1V1. регистрируют, заполняют на них первичную медицинскую карточку. Правильное и четкое заполнение карточки обеспечивает своевременность и преемственность проводимых лечебных мероприятий в отделениях ОПМ и на последующем этапе медицинской эвакуации. Первичная медицинская карточка ГО является медицинским и юридическим документом. Для обозначения срочной медицинской помощи и некоторых особенностей поражения на карточке имеются цветные сигнальные полосы (верхняя красная, нижняя синяя, правая желтая и левая черная), что дает возможность медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере поражения и оказанной медицинской помощи.

Медицинскую сортировку производит врач, который решает, нуждается ли пораженный в медицинской помощи в ОПМ определяет ее очередность и в каком отделении ОПМ эта помощь должна быть оказана. Решение врача фиксируется сортировочными марками, обозначающими место и очередность дальнейшего направления пораженного.

В результате сортировки пораженные распределяются на следующие основные группы:

нуждающиеся в оказании ИМ первой врачебной помощи по жизненным показаниям- направляются в операционно-перевязочное отделение;

нетранспортабельные пораженные - направляются в госпитальное отделение;
не нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи в ОПМ - направляются в эвакуационные палаты;
легкопораженные - направляются в перевязочную для нуждающиеся в изоляции - направляются в изолятор.

Помимо регистрации и сортировки пораженных и больных, в приемно-сортировочных палатах исправляют дефекты оказания первой медицинской помощи и в некоторых случаях оказывают (не снимая повязки) первую врачебную помощь. За счет операционно-перевязочного отделения в приемно-сортировочной палате для ходячих развертывается перевязочная для ходячих пораженных.

Из сортировочно-эвакуационного отделения пораженные эвакуируются в лечебные учреждения загородной зоны в соответствии с очередностью, устанавливаемой в функциональных подразделениях ОПМ на основании эвакуационно-транспортной сортировки.

В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, 01,здание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации на пораженных и эвакуационного паспорта, подготовка пораженных к эвакуации.

Ходячие пораженные в ожидании эвакуации в летнее время могут размещаться на улице на специально оборудованных площадках.

Отделение частичной обработки и дезактивации санитарной одежды и обуви развертывает:

площадку (зимой помещение) для частичной санитарной обработки пораженных;

площадку Д.1Я дезактивации одежды и обуви.
Отделение должно развертываться с учетом направления ветра и иметь «грязную» И «чистую» половины.

Операционно-перевязочное отделение развертывает:

операционную для работы одной хирургической бригады на 2-3 столах, операционная должна иметь предоперационную;

перевязочную для тяжелораненых для работы ДВУХ хирургических бригад на 5-6 столах;

перевязочную для легкопораженных для работы одной врачебной бригады (развертывается при сортировочно-эвакуационном отделении);

противошоковые палаты на 60-80 пораженных.
Личный состав отделения для работы комплектуется в хирургические бригады. В состав каждой бригады входят: врач-хирург, операционная сестра, 2 перевязочные сестры, медицинский регистратор и 2 санитара (санитарные дружинницы).

Противошоковую палату следует размещать поблизости от операционной, так как пораженные в состоянии шока должны находиться под постоянным наблюдением хирурга. Мероприятия противошоковой терапии по назначению врача выполняет медицинская сестра.

В перевязочных для носилочных производят хирургические вмешательства, кроме полостных операций (новокаиновые блокады, транспортную иммобилизацию, трахеотомию, отсечение конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте, пункцию мочевого пузыря); в перевязочной работает хирургическая бригада.

Перевязочную для ходячих, как правило, развертывают на 1 перевязочный стол. Здесь проводят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной и противогангренозной сывороток.

В этой перевязочной может работать опытный средний медицинский персонал. Первичная хирургическая обработка ран в ОПМ не производится.

Госпитальное отделение имеет:

палаты для нетранспортабельных больных (послеоперационных, с лучевой болезнью IV степени). Для агонирующих лучше выделить отдельную палату;

изолятор для инфекционных больных;

изолятор для психоневрологических больных;
палаты для рожениц.

В госпитальном отделении осуществляется временное размещение и лечение нетранспортабельных больных, изоляция инфекционных и психически больных. На больных, задерживающихся в госпитальном отделении более суток, заполняют оборотную сторону первичной медицинской карточки ГО.

Инфекционный изолятор развертывается на два вида инфекций (воздушно-капельную и желудочно-кишечную инфекции).

Изолятор для больных с нервными и психическими расстройствами должен иметь все необходимое для фиксации пострадавших к носилкам, успокаивающие средства и т. п.

При развертывании изоляторов необходимо предусмотреть, чтобы они находились в стороне от основных потоков пораженных. Больные в изоляторах задерживаются лишь до первой возможности их эвакуации в соответствующие профилированные больницы загородной зоны.

Родильная (палата для рожениц) предназначена для женщин, у которых в очаге поражения по различным причинам могли начаться преждевременные роды.

Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения. На лабораторное отделение возложено:

дозиметрический контроль места размещения ОПМ;
проведение простейших клинических исследований крови и мочи;

дозиметрический контроль поступающих пораженных и полноты проведения частичной санитарной обработки
и дезактивации одежды.

Отделение медицинского снабжения (аптека) развертывает:

рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств;

помещение или выгородку (не менее 6 м2) для приготовления инъекционных растворов;

ассистентскую для приготовления лекарственных форм;

кубовую (стерилизационно-дистилляционную);
моечную для мытья посуды;

материальную для хранения медицинского имущества.

Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской и кубовую с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат. На отделение медицинского снабжения возлагается:

медицинское снабжение отделений ОПМ;

пополнение имуществом СД, работающих на объектах, с которых поступают пораженные в ОПМ;

организация заготовок и использование медицинского имущества, сохранившегося в очаге поражения;

ведение установленного учета и отчетности; своевременная подача заявок на недостающее имущество;

ведение контроля за правильным хранением и расходованием медицинского имущества в отделениях ОПМ.

Хозяйственное отделение организует:
приведение в порядок зданий, выбранных для развертывания ОПМ;

развертывание электростанций;

помощь отделениям ОПМ в развертывании;

изыскание дополнительного санитарно-хозяйственного имущества и мебели;

водоснабжение и питание личного состава ОПМ и пораженных, создание запасов обменного фонда белья и
одежды

обеспечение автотранспорта горюче-смазочными материалами;

организацию захоронения трупов умерших в ОПМ;
стирку халатов, белья и т. п.

К выполнению некоторых работ могут быть привлечены легкопораженные до их эвакуации в загородную
зону.

Эвакуация пораженных из ОПМ в загородную зону осуществляется транспортом, специально выделяемым
транспортной службой ГО.

По мере скопления пораженных начальник ОПМ должен дать заявку начальнику МС ГО городского района
на необходимое количество транспортных средств для эвакуации пораженных в загородную зону. При этом основным видом будет автомобильный транспорт, хотя эвакуация пораженных в загородную зону возможна железнодорожным, водным и авиационным транспортом. При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из ОПМ, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того ИЛИ иного профиля и общее их количество, время отправления из ОПМ.

После окончания поступления пораженных, оказания им первой врачебной помощи и их эвакуации в загородную зону начальник ОПМ должен доложить о выполнении поставленной ему задачи начальнику МС ГО городского района, по указаниям которого может быть осуществлено свертывание ОПМ и его передислокация в исходный район загородной зоны. По прибытии в исходный район ОПМ должен быть прежде всего приведен в готовность, после чего личный состав может быть использован для работы с одной из профилированных больниц до особого указания начальника МС ГО городского района.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ И ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ

Современные ОБ характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки после их применении. Это определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязательном использовании формированиями, работающими в ОХП, средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания, что осложнит работу этих формирований.

в связи с высокой токсичностью современных ОВ, особенно нервно-паралитического действия, резко возрастает значение первой медицинской помощи, оказываемой в порядке само- и взаимопомощи. Кроме того, первая медицинская помощь будет оказываться силами СД, сразу вводимых в необходимом количестве в очаг поражения для оказания первой медицинской помощи всем пораженным в короткие сроки. Их ввод В очаг организует начальник МС ГО района. При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и средства защиты кожи, а в случае применения ФОВ перед надеванием противогаза профилактически принять 1-2 таблетки антидота против ФОВ из индивидуальной аптечки. Перед вводом в очаг поражения личный состав СД должен знать:

вид примененного ОВ;

участок работы и порядок (последовательность) работы;.

с какими формированиями и по каким вопросам они взаимодействуют в очаге;

время работы;

в каких местах (где) организуются пункты погрузки пораженных на транспорт;

место выхода из очага и проведения полной санитарной обработки.

Уточнив задачу, командир СД проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом дружины и затем отдает распоряжение о начале работ в очаге. СД приступает к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи.

Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются:

введение антидотов;

частичная санитарная обработка лица (при наличии капель ОВ);

надевание противогаза;

частичная обработка рук, шеи и других открытых участков тела;

вынос (вывоз) пораженного из очага поражения;
искусственная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

После оказания первой медицинской помощи необходимо принять меры к быстрейшей эвакуации пораженных
из очага. для этого необходимо как можно быстрее погрузить их на транспорт. В целях сокращения расстояния
места погрузки пораженных следует постоянно посменным считается, если плечо выноса (расстояние от места
оказания помощи до места погрузки па транспорт) не превышает 200 м.

В городах для эвакуации пораженных из ОХП, кроме автомобильного транспорта, можно использовать весь имеющийся городской транспорт (трамваи, троллейбусы). Из очага пораженных доставляют в ОПМ, медицинские подразделения войсковых частей ГО или лечебные учреждения здравоохранения, расположенные за пределами очага на расстоянии 1-2 км от его внешней границы с наветренной стороны, где им оказывают первую врачебную помощь.

Работу ОПМ организуют по двухпоточной системе с выделением тяжело и легко пораженных.
Личный состав РП и отделения санитарной обработки ((грязной» половины) использует при работе средства за щиты кожи и противогазы. Как правило, на РП медицинская помощь не оказывается.

При работе ОПМ по приему и оказанию первой врачебной помощи пораженным, поступающим из ОХП, всем
пораженным необходимо проводить полную санитарную обработку со сменой белья, поэтому отделение частичной
санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви должно быть усилено автодушевыми установками или ОПМ должен развернуться вблизи бань, санитарных пропускников и т. п.

Для проведения полной санитарной обработки оборудуются площадка (помещение) для ожидания, моечная и одевальня.

На площадке для ожидания при необходимости оказывают первую врачебную помощь и устанавливают очередность прохождения санитарной обработки, поэтому здесь наряду с медицинскими сестрами должен быть врач.

После проведения полной санитарной обработки пораженные направляются в соответствующие приемно-сортировочные палаты (для носилочных или ходячих). Здесь наряду с оказанием первой врачебной помощи осуществляется регистрация пораженных и распределение по отделениям ОПМ. Подавляющее большинство пораженных ОВ будет нуждаться в терапевтической помощи и из приемно-сортировочных палат направляться в госпитальное отделение. для пораженных, имеющих травматические повреждения, потребуется развернуть перевязочную на 2-3 стола. Таким образом, операционно-перевязочное отделение может быть сокращено до одной перевязочной, но за счет этого значительно расширяется госпитальное отделение.

В госпитальном отделении должны быть развернуты реанимационные и терапевтические палаты, где будут
оказываться первая врачебная помощь с применением кислорода, введением антидотов и симптоматических
средств и проводиться мероприятия по подготовке пораженных к эвакуации. Кроме того, подготовка пораженных
к.эвакуации из ОПМ проводится и в отделении эвакуации.

В отделении эвакуации контролируют состояние пораженных, одевают их, окончательно оформляют медицинскую документацию, проверяют погрузку на транспорт для эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны.

После оказания первой врачебной помощи пораженным, большинство из них подлежит эвакуации в терапевтические больницы ТО загородной зоны. При эвакуации пораженных ОВ в загородную зону наиболее щадящими
видами транспорта для них явятся железнодорожный и водный.

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ОПМ В ОЧАГЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО (БИОЛОГИЧЕСКОГО) ПОРАЖЕНИЯ

ОПМ может быть привлечен к ликвидации ОБП. При этом он развертывает временный инфекционный стационар или работает аналогично поликлиническому учреждению на самостоятельном участке. При развертывании ОПМ инфекционного стационара он должен получить от штаба МС ГО помещение, необходимое имущество и быть усилен одной инфекционной бригадой специализированной медицинской помощи или 1-2 инфекционистами. Работа ОПМ в качестве инфекционного стационара не имеет принципиальных отличий от работы любой инфекционной больницы. Лечение инфекционных больных осуществляется всеми врачами
ОПМ под руководством специалистов БСМП.

При работе ОПМ на самостоятельном участке за ним закрепляется территория с определенным числом жителей, весь участок работы ОПМ разбивается на врачебные участки (по числу врачей). В зависимости от количества обслуживаемого каждым врачом населения ему передаются в подчинение СД.

СД проводят ежедневно (2 раза в день) подворные обходы с целью активного выявления больных путем опроса и термометрии, выдают средства экстренной неспецифической профилактики, проводят простейшую санитарно-просветительную работу. В случае выявления инфекционного больного санитарная дружинница вызывает врача на дом к больному. Врач прибывает по вызову и решает вопрос о необходимости его изоляции и госпитализации. В случае необходимости госпитализации врач организует эвакуацию больного в инфекционную больницу, проведение заключительной дезинфекции квартирного очага, берет под наблюдение лиц, находящихся в контакте с инфекционным больным. Сведения об инфекционной заболеваемости за сутки обобщаются начальником ОПМ и передаются начальнику МС ГО района и главному врачу СЭС (начальнику ППЭО). СЭС и специалисты инфекционных больниц постоянно осуществляют методическую И консультативную помощь личному составу ОПМ по диагностике инфекционных больных и проведению противоэпидемических мероприятий врачами ОПМ.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОИ ПОМОЩИ в ОЧАГЕ КОМБИНИРОВАННОГО ПОРАЖЕНИЯ

Наибольшую трудность для МС ГО будет представлять организация медицинской помощи пораженным и
ОКП. При этом учитываются виды примененного оружия и возможный характер поражений, Так, при применении противником ядерного и химического оружия основные усилия следует направить на оказание медицинской помощи пораженным ОВ. В первую смену 1-го эшелона группировки сил го вводится такое количество СД, которое обеспечило бы оказание первой медицинской помощи всем пораженным ОВ. ДЛЯ каждой СД определяются более мелкие участки работы, выделяется достаточное количество транспорта и обеспечивается максимальное его приближение к работающим СД. Санитарные дружинницы используют при работе средства защиты кожи и органов дыхания, которые обеспечивают защиту от ОВ.

ОПМ развертываются за пределами очага на расстоянии 2 км от него с наветренной стороны и готовятся к приему комбинированных пораженных.

При применении противником ядерного и бактериологического оружия работа СД должна строиться так же, как и при возникновении очага ядерного поражения. В ОПМ необходимо наряду с мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи пораженным ядерным оружием проводить экстренную неспецифическую профилактику. Личный состав ОПМ должен соблюдать правила личной гигиены и проводить противоэпидемические мероприятия. Пораженных направляют в больницы загородной зоны, работа которых организуется в режиме инфекционной больницы.

Для правильной организации медицинской помощи пораженным в ОКП медицинские работники должны хорошо знать характер и течение поражений, вызванных различным оружием, правильно определять ведущий вид поражения и в соответствии с этим строить свою работу.

ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ОПМ И ЕГО ВЗАИМОДЕИСТВИЯ С ДРУГИМИ ФОРМИРОВАНИЯМИ ГО

Управление должно быть непрерывным, твердым и гибким, обеспечивать высокую организованность в работе ОПМ, неуклонное выполнение поставленной задачи в установленные сроки.

В целях четкого управления начальник ОПМ должен знать задачи ОПМ в тот или иной период. Для этого он с момента сбора личного состава ОПМ обязан поддерживать постоянную связь С начальником медицинской службы ГО городского района, используя все имеющиеся у него средства связи. До выхода в загородную зону используется городская телефонная сеть. В процессе выхода в загородную зону, в период размещения ОПМ в загородной зоне и приведения его в готовность, в ходе выдвижения к очагу поражения и во время работы ОПМ по приему пораженных и оказания им первой врачебной помощи начальник ОПМ поддерживает связь со своим начальником по радио. Поддерживая постоянную и устойчивую связь с начальником МС городского района, начальник ОПМ получает от него необходимые приказы,
указания и распоряжения и в установленные сроки докладывает о своих нуждах, о ходе выполнения распоряжений, принимаемых решениях. Это позволяет ему постоянн0 знать обстановку и принимать грамотные, обоснованные решения для правильного руководства работой ОПМ.

Начальник ОПМ управляет подчиненными лично. Управление осуществляется путем отдачи устных приказов,
распоряжений, сигналов. Приказы, распоряжения и команды должны быть краткими, ясными и содержать ТОЛЬКО необходимые сведения. Управление основывается на высокой дисциплинированности, сознательности, а также профессиональном мастерстве личного состава ОПМ.

Начальник ОПМ должен уметь организовать и поддерживать взаимодействие с формированиями других служб ГО, от которых так или иначе зависит работа ОПМ. Взаимодействие организуется в интересах выполнения главных задач. Оно заключается в согласовании совместных действий различных формирований по цели, задаче, месту, времени, а также объему выполняемых работ.

Глава8

Дата добавления: 2014-12-29