Подкожные инъекции

Проводятся иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются из подкожной клетчатки.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

§ Наружная поверхность плеча

§ Подлопаточное пространство

§ Передненаружная поверхность бедра

§ Боковая поверхность брюшной стенки

§ Нижняя часть подмышечной области

Техника: начало см. выше

- соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз

- введите иглу под углом 45º в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживая указательным пальцем канюлю иглы

- перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывая шприц из одной руки в другую)

- извлеките иглу

- прижмите место укола ватным шариком со спиртом

- опустите ватный шарик, иглу, разобранный шприц, перчатки в емкости с дезинфицирующими растворами,

- вымыть руки с мылом.

Внутримышечные (в/м) инъекции

Некоторые лекарственные вещества при подкожном введении вызывают боли и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов.

Мышцы обладают более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что позволяет быстро всасываться, создавать депо. Длина иглы при чрезмерном подкожно-жировом слое – 60 мм, при умеренном – 40 мм.

	Наиболее подходящие места для в/м инъекций: мышцы ягодицы, плеча, бедра. Для внутримышечных инъекций в ягодичную область используют только верхнюю наружную ее часть. Следует помнить, что случайное попадание в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности, кроме того, рядом находятся крестец и крупные сосуды.

1. Уложите больного на живот, пальцы ног повернуты внутрь, определите место инъекции в верхненаружном квадранте ягодичной области, при повторных инъекциях следует чередовать правую и левую стороны.

2. Уложите больного на спину, в/м инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра проводят в средней трети (расположите правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую – на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находится на одной линии, между ними расстояние поделите пополам – это место инъекции на бедре).

3. Больной сидит. В/м инъекция в дельтовидную мышцу плеча проводится реже, т.к. здесь проходят артерии, вены, нервы. Рекомендуется использовать при отсутствии других мест для инъекций или при ежедневном применении нескольких в/м инъекций. Попросить расслабить руку, согнуть ее в локтевом суставе. Прощупайте край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого в центре плеча, место инъекции - в центре этого треугольника.

Техника в/м инъекции: см. выше

1. растяните и зафиксируйте кожу в месте инъекции

2. введите иглу в мышцу под прямым углом, оставив 2-3 мм иглы над кожей

3. введите лекарство 1-м пальцем, надавив на поршень

4. прижмите ватным шариком со спиртом место укола

5. извлеките иглу

6. далее см. выше

Внутривенные инъекции   Для в/в инъекций чаще используют вены локтевой ямки, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Приготовить: на стерильном лотке шприц (10-20 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40-60 мм, ватные шарики, жгут, валик, перчатки, 70º спирт, бинт, емкости с дезинфицирующими растворами.

Техника в/в инъекции: см. выше

1. положение больного лежа на спине или сидя, руку разогнуть, ладонью верх, под локоть положить клеенчатую подушечку

2. наложить жгут на рубашку или салфетку на среднюю треть плеча, пульс на лучевой артерии при этом не должен меняться

3. попросите пациента поработать кулаком

4. найдите подходящую вену для пункции

5. обработайте дважды шариками со спиртом место инъекции

6. держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх!

7. потяните поршень на себя – в шприце должна появиться кровь

8. осторожно другой рукой (без шприца) развяжите жгут, попросите пациента разжать кулак

9. не меняя положение шприца, левой рукой медленно нажмите на поршень, следите за место инъекции и самочувствием пациента (расспрашивать об ощущениях), если все в порядке, постепенно введите все лекарство

10. приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлеките иглу аккуратно из вены

11. замените ватный шарик на новый, забинтуйте не туго место инъекции, сгибать руку не следует

12. далее см. выше.

ГЛАВА 4

ОСНОВНЫЕ АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ

ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ

Раздел 4.1. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Инородные тела дыхательных путей- одно из самых частых состояний, требующих немедленной диагностики и лечения у детей. По локализации следует различать инородные тела верхних дыхательных путей (глотки, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов).

Диагностика

Основными симптомами инородного тела (ИТ) дыхательных путей являются:

	1. Внезапная асфиксия. 2. Кашель (часто приступообразный). 3. Одышка инспираторная при ИТ верхних дыхательных путей, экспираторная при ИТ бронхов. 4. Свистящее дыхание

5. Возможное кровохарканье - из-за повреждения инородными телами слизистой оболочки дыхательных путей.

6. Ослабление дыхательных шумов с одной или обеих сторон. Диагностику инородных тел у детей затрудняет невозможность установления факта и времени аспирации, поэтому данный диагноз следует заподозрить у любого ребенка с развитием ОДН.

Дата добавления: 2014-12-29