Профилактика пролежней

Больных, длительно находящихся в постели и не принимающих гигиенические ванны, следует протирать полотенцем, смоченным водой или одним из дезинфицирующих растворов: камфорным спиртом, одеколоном, водкой, спиртом пополам с водой, столовым уксусом и т.д. Для этого один конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают за ушами, шею, спину, переднюю грудной клетки и подмышечные впадины. Следует обращать внимание на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут образоваться опрелости. Затем насухо вытирают кожу в том же порядке. У больных, длительное время находящихся в постели, особенно в положении на спине, нередко появляются пролежни. При покраснении кожи на крестце или других местах следует растереть ее лимоном, разрезанным пополам, или влажным полотенцем, досуха вытереть, повести облучение кварцевой лампой и систематически следить за состоянием кожи. Если пролежни все же появились, необходимо смазать их крепким раствором калия перманганата и накладывать повязки с мазью Вишневского, смесью перуанского масла с пихтовым бальзамом, синтомициновой эмульсией или другими мазями.

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или нервной периферической системы, нарушение обменных процессов в организме, нарушение функций выделительной системы.

Оснащение (стерильно): лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка; 10% раствор камфорного спирта или 40% раствор этилового спирта; нательные пастельное белье, поролоновые круги в наволочке, поролоновые ватно-марлевые кольца.

Обязательное условие: целостность кожных покровов.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.	Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе.
3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела, бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи при каждом перемещении, изменении состояния. Примечание: при обнаружении побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия.	Визуальное определение нарушения целостности кожных покровов. Снижается риск возникновения пролежней.
4. Устранять неровности, устранять складки на постельном и нательном белье.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
5. Стряхивать крошки с простыни после кормления.
6. Вымыть осушить руки.
Таблица 2
Выполнение процедуры
1. Изменять положения тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот. Примечание: график перемещения обеспечит преемственность действий сестринского персонала.	Снижается продолжительность давления. Исключается трение кожи перед перемещением.
2. Обмывать 2 раза в сутки места возможного образования пролежней теплой водой с мылом.	Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования.
3. Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, в теплом камфорном спирте или этиловом спирте	Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспечение питания кожи.
4. Нанести защитный крем.
5. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.	Улучшение циркуляции крови.
6. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.	Уменьшение давления на кожу.
7. Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.
8. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.
9. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней.	Обеспечение постоянного ухода за пациентом.
Завершение процедуры
Вымыть руки, осушить	Обеспечение инфекционной безопасности.