Хирургический блок 7 страница

1. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких а) периферический рак; б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в. *
2. а, б, г.
3. б, в, г.
4. в, г, д.
5. б, в, д.

1. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфаги-ей, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз а) бронхоэктатическая болезнь; б) бронхогенный рак; в) бронхогенная киста; г) хронический медиастинит; д) эхинококков легкого.
1. а
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз а) доброкачественная опухоль (аденома); б) рак; в) бронхостеноз; г) дивертикул бронха; д) инородное тело.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима а) пульмонэктомия; б) сегментэктомия; в) эхинококкотомия, наружное дренирование кисты; г) эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром формалина; 5) лобэктомия..
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д. *

1. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза а) чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ; б) бронхография; в) томография; г) бронхоскопия с биопсией; д) динамическое наблюдение с контролем через два месяца.
1. а*
2. б
3. в
4. г
5. д

1. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники а) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев; б) рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела); в) срочно направить в специализированное лечебное учреждение; г) провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике; д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает по-худание, появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз а) хронический ме-диастинит с обструкцией верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчи-вый перикардит.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется следующими методами а) бронхоскопия с биопсией; б) катете-ризационная биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и опухоли; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов
1. б, г, д. *
2. а, б, в.
3. б, в, г.
4. б, в, д.
5. а, г, д.

1. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически - гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б.
2. а, в.
3. б, в.
4. в, г. *
5. б, г.

1. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, г*
2. а, в
3. а, б
4. б, г
5. б, в

1. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративньгх тканей в области корня легкого; в) локальная эмфизема сегментов или долей легкого; г) тень опухоли; д) деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов
1. б, д
2. в, г
3. а, в
4. а, б
5. б, г*

1. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемыс в синдром Пенкоста) характерны для а) центрального рака нижней доли легкого; б) центрального рака средней доли легкого; в) периферического рака верхней доли легкого; г) периферического рака средней доли легкого; д) центрального рака верхней доли легкого.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии - дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему а) симптоматическое лечение; б) лобэктомия; в) пульмонэктомия; г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи; д) рентгенотерапия.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина а) бронхоэктатическая болезнь; б) эмпиема плевры; в) бронхопневмония; г) абсцесс легкого; д) гангрена легкого.
1. а.
2. б.
3. в
4. г
5. д*

1. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов; б) пункция плевральной полости; в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого; г) торакотомия, санация полости плевры; д) торакопластика.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле' легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузыр-чатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде "барабанных палочек". Каков предварительный диагноз а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в) туберкулезная пневмония; г) хрнический бронхит; д) хронический абсцесс легкого.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса; б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса; в) торакотомия, лобэктомия; г) эндолимфати-ческая антибиотикотерапия; д) дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ.
1. а.
2. б.
3. в,
4. г.
5. д. *

1. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен а) тромбоэмболия легочной артерии; б) гнойный плеврит; в) пиопневмоторакс; г) гангрена левого легкого; д) актиномикоз.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов
1. в, г.
2. г, д.
3. все перечисленное*.
4. а, б.
5. б, в.

1. Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса легких а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б) обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании; в) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, в, г.
2. а, б, д.
3. б, в, г.
4. в, г, д*
5. Все ответы правильные.

1. В каких случаях при абсцессе лёгкого показана экстренная резекция лёгкого а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; д) повторное кровохаркание; г) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в
2. а, в, д
3. а, б
4. в, г*
5. б, г, д

1. Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре больной резко истощен, справа - перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен. Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева - дыхание не выслушивается. Ваш диагноз а) левосторонняя пневмония; б) туберкулез; в) плеврит; г) центральный рак с ателектазом левого легкого; д) абсцесс.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С). В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре в нижних отделах правого легкого - притупление перкутор-ного звука и ослабление дыхания, слева - дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз а) правосторонняя нижнедолевая пневмония; б) абсцесс; в) периферический рак; г) туберкулез; д) правосторонний плеврит.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38°С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение "таблетками"' в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза а) плевральную пункцию; б) торакоскопию; в) бронхоскопию; г) посев мокроты; д) медиа-стиноскопию.
1. а
2. б
3. в *
4. г
5. д

1. Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания а) торакоскопию; б) анализ мокроты на атипические клетки; в) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения; г) плевральную пункцию; д) диагностическую торакотомию.
1. а
2. б
3. в *
4. г
5. д

1. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура - до 38°С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза а) бронхоскопию; б) анализ мокроты на атипические клетки; в) компьютерную томографию грудной полости; г) плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого; д) торакоскопию.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38° С). Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза а) бронхоскопию; б) торакоскопию; в) диагностическую торакотомию; г) плевральную пункцию; д) парастернальную медиастинотомию.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.*
5. д.

1. Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38° С, одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При обследовании рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить а) пневмонэктомию; б) среднюю лобэктомию; в) среднюю ло-бэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха; г) нижнюю билобэктомию; д) пробную торакотомию.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38° С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При обследовании рентгенологически отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, при морфологическом исследовании биоптата обнаружена аденокарцинома. Диагноз центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах - гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить а) пневмонэктомию; б) клиновидную резекцию верхней доли; в) верхнюю лобэктомию; г) верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха; д) пробную торакотомию.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически - плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, в, г.
2. б, в. *
3. в, г.
4. а, г.
5. а, д.

1. У больной - периферический рак верхней доли правого легкого. Морфологически - мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной а) пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г) лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, г, д.
2. б, г, д*
3. в, г, д.
4. г, д.
5. б, д

@ ГРЫЖИ ДИАФРАГМЫ И БРЮШНОЙ СТЕНКИ

1. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружеьг'автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз а) левосторонняя абсцедирующая пневмония; б) стенокардия; в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) гемоторакс слева; д) травматическая грыжа диафрагмы слева.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д. *

1. Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной а) рак кардиального отдела желудка; б) релаксация диафрагмы; в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) ретростернальная грыжа Лоррея; д) фиксированная пара-эзофагеальная грыжа.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д

1. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из пе речисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза а) эзофагогастроскопия; б) рентгеновское иссле дование желудка в положении Тренделенбурга; в) ретроградная пан- креатикохолангиография; г) пищеводная иономанометрия; д) внутри- желудочная рН-метрия. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, в, д
2. а,б, г, д*
3. б, в, г, д
4. а, б, в, д
5. б, в, г, д

1. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит а) рака желудка; б) язвенной болезни 12-перстной кишки в) кардиоспазма; г) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; д) хронического гастрита.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы а) неэффективность консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода; в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, в, г.
2. б, в.
3. а, б, в.
4. г, д.
5. а, б, в, д. *

1. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному а) частый прием пищи небольшими порциями; б) возвышенное положение головы во время сна; в) прием антаци-дов; г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, г, д.
2. б, в, г.
3. в, г, д.
4. а, в, г.
5. а, б, в, д*

1. При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а) в положении стоя; б) в полусидячем положении; в) в положении Тренделенбурга; г) искусственной гипотонии 12-перстной кишки; д) в положении на боку.
1. а
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите пра-, вильную комбинацию ответов
1. а, б
2. б, в
3. в, г
4. г, д
5. а, д*

1. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина а) межреберная невралгия; б) стенокардия; в) ущемленная параэзофа-геальная грыжа; г).рефлюкс-эзофагит; д) грыжа Лоррея.
1. а
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение а) аха-лазия пищевода; б) диафрагмальная грыжа Богдалека; в) рак пищевода с переходом в желудок; г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые ир-радиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи; б) диафрагмальная грыжа Богдалека; в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д) релаксация левого купола диафрагмы.
1. а.
2. б.
3. в*
4. г.
5. д.

1. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлкжс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства; б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре; в) консервативное лечение в хирургическом стационаре; г) операция в хирургическом стационаре; д) стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды "ДжерМук".
1. а.
2. б.
3. в.
4. г*
5. д.

1. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь а) хронический гастрит; б) дуоденальная язва; в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; г) рак желудка; д) эпифренальный дивертикул пищевода.
1. а.
2. б.
3. г.
4. д
5. в*

1. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а) дробный прием пищи небольшими порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды. Выберите правильную комбинацию ответов
1. 6, в, г.
2. а, б, д.
3. в, г, д.
4. а, в, д.
5. все правильно*

1. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б.
2. б, д.
3. в, г. *
4. д, г.
5. все ответы правильные

1. Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухоле-видным образованием, температурой до 38° С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. б, в, г.
3. в, г, д.
4. б, д. *
5. в, г, д.

1. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах а) диарея; б) коллапс; в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов; г) симптомы раздражения брюшины; д) дегидратация.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки а) спаечная; б) функциональная; в) обту-рационная; г) странгуляционная; д) смешанная (обтурация + странгуляция).
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д. *

1. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания а) свободный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом "кашлевого толчка". Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. а, в, д.
3. б, г, д.
4. б, в. *
5. в, г, д.

1. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача а) вправление грыжи; б) вправление грыжи после инъекции наркотиков; в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики; г) экстренная госпитализация в хирургический стационар; д) направление на консультацию к хирургу.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д;

1. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула; б) экстренная операция - грыжесечение; в) плановая операция после амбулаторного обследования; г) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении; д) ношение бандажа.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура - до 39° С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного а) некроз яичка; б) фуникулит; в) флегмона грыжевого мешка; г) острый орхит; д) водянка яичка.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

Дата добавления: 2014-12-25