Патологические примеси в моче

Протеинурия – наличие белка в моче. Протеинурия может иметь функциональный характер – вследствие повышения проницаемости почечного фильтра в ответ на сильные внешние раздражения (например – физические и психические перегрузки; купание в холодной воде). Протеинурии при патологических состояниях подразделяются на:

§ преренальные (застойная протеинурия – при декомпенсированной стадии заболеваний сердца; белок Бенс-Джонса при миеломной болезни;

§ ренальные (почечные протеинурии – при нефрите, гломерулонефрите, ОПН, ХПН, нефротическом синдроме);

§ постренальные (при инфекциях мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря).

Гематурия - появление крови в моче: может быть гемоглобинурия и эритроцитурия; эти состояния можно определить микроскопией осадка мочи.

У новорожденных может быть физиологическая гематурия вследствие мочекислого инфаркта почек, который проходит к десятому дню жизни.

Гемоглобинурия возникает при тяжелой гемолитической анемии, сепсисе, обширных ожогах, тяжелых отравлениях.

Гематурия наблюдается при травмах почек и мочевыводящих путей, распаде опухоли в почках или мочевом пузыре, мочекаменной болезни, при гломерулонефрите, системном нефрите, после операций на почках.

Глюкозурия – появление глюкозы в моче. Глюкозурия бывает почечная и внепочечная. Почечная глюкозурия наблюдается при врожденном нефрите, когда имеется ферментный дефект реобсорбции глюкозы в почках; при интоксикации ртутью, окисью углерода, снотворными препаратами. Внепоченая глюкозурия наблюдается, когда уровень глюкозы в крови превышает почечный порог (7,8-8,8 ммоль/л). Это чаще всего это бывает при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, сопровождающихся гипергликемией. Глюкозурия может быть физиологической (алиментарная, эмоциональная, при беременности).

Ацетонурия (кетонурия) – появление ацетоновых (кетоновых) тел в моче. Ацетонурия наблюдается: при тяжелой (осложненной) форме сахарного диабета, прекоматозном состоянии, голодании, церебральной коме, тяжелой лихорадке, тиреотоксикозе, черепно-мозговых травмах, алкогольной интоксикации.

Желчные пигменты – билирубин и биливердин появляются в моче: при паренхиматозной и обтурационной (механической) желтухах, хроническом гепатите, циррозе печени, вторичной почечной недостаточности, повышенном распаде гемоглобина (при гемолитической анемии, полицитемии, рассасывании массивных гематом).

Порфиринурия наблюдается при наследственных заболеваниях (например, при острых порфириях), отравлениях токсическими веществами, инфаркте миокарда, циррозе печени.

За последние годы во многих странах изменилась структура заболеваний мочевой системы. Так, существенно уменьшилось количество больных с острыми диффузными гломерулонефритами и увеличивается количество больных с пиелонефритами с нефропатией при системных заболеваниях. В настоящее время к основным синдромам поражения мочевой системы относят:

- мочевой;

- нефротический;

- ОПН (острая почечная недостаточность);

- ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Выявление ведущего синдрома поражения мочевой системы основывается на комплексном обследовании, однако первостепенное значение имеют лабораторные методы диагностики. Так, мочевой синдром выявляется с помощью лабораторных исследований при полной латентности клинических симптомов. В таблице №6.3 приведены наиболее характерные лабораторные критерии мочевого синдрома (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия и цилиндрурия).

Дата добавления: 2014-12-25