Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

Тести та типові задачі II рівня

Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

VII. Матеріали методичного забезпечення заняття

Питання для усного опитування.

1. Назвіть еволюційні рівні екстрапірамідної системи. Які анатомічні утворення входять до старого та нового відділів екстрапірамідної системи?
2. Назвіть функції екстрапірамідної системи.
3. Як змінюється м’язовий тонус при ураженнях екстрапірамідної системи? Чим клінічно відрізняється екстрапірамідна ригідність від пірамідної спастичності?
4. Чим клінічно відрізняється тремор при паркінсонізмі від тремору у разі ураження мозочка?
5. Які симптоми паркінсонізму означаються термінами: ахейрокінез, брадилалія, мікрографія, пропульсія, парадоксальні акінезії?
6. Назвіть синдроми ураження нового відділу екстрапірамідної системи.
7. Назвіть основні види гіперкінезів.

Тести II рівня

№ пп	Тести II рівня	Еталон відповіді
1.	Вкажіть симптоми ураження стріарної системи: а) гіпомімія б) тиха монотонна мова в) гіперкінези г) м’язова гіпотонія д) пропульсія	в), г)
2.	Назвіть симптоми, характерні для ураження палідарної системи: а) м’язова гіпотонія б) гіперкінези в) гіпомімія г) мікрографія д) центральні парези кінцівок е) брадикінезія є) м’язова гіпертонія за пластичним типом ж) тиха монотонная мова з) периферичні парези м’язів	в), г), е), є), ж)

Типові задачі II рівня

№ пп	Типові задачі II рівня	Еталон відповіді
1.	У хворого гіпомімія, уповільнені рухи, підвищений м’язовий тонус за пластичним типом, тремор спокою. Назвіть патологічний синдром. Які структури уражені?	Гіпертонічно-гіпокінетичний, або синдром паркінсонізму. Палідарна система (чорна субстанція, бліда куля)
2.	У дитини спостерігаються швидкі, розмашисті мимовільні, нестереотипні рухи в м’язах обличчя та кінцівок. М’язовий тонус знижений. Як зветься наведений синдром? Які структури уражені?	Гіпотонічно-гіперкінетичний синдром (хорея). Хвостате ядро, лушпина.

Професійний алгоритм формування навичок і вмінь дослідження екстра пірамідної системи

№	Завдання	Вказівки	Примітки
1.	Оволодіти методикою обстеження функцій екстрапірамідної системи у хворого	У такій послідовності виконувати дослідження: 1. Оглянути позу, міміку, кількість та темп рухів, ходу.   2. Перевірити об’єм активних та пасивних рухів. 3. Дослідити стан м’язового тонусу: виявити підвищення тонусу (за типом „зубчатого колеса”, пробу Нойка-Ганєва), або зниження його. 4. Дослідити симптом Гордона II.   5. Виявити тремор, гіперкінези, встановити їх види.   6. Виявити зміни мови (тиха, повільна, мало модульована, з повторенням останнього слова), письма (мікрографії).   7. Встановити порушення психоемоційної сфери (акайрія, хореїчна психіка, депресія).	Виключити патологію суглобів, яка може спричинити обмеження рухів, інші больові феномену з боку м’язів. Виключити парези м’язів обличчя та кінцівок.     Хворий повинен лежати і максимально розслабитись. Звернути увагу, що підвищення тонусу може відбуватись у разі ураження пірамідних шляхів (симптом „складного ножа”); зниження тонусу може бути ознакою периферичного парезу і супроводжуватись атрофіями і арефлексією глибоких рефлексів, а також свідчити про патологію мозочка. Пам’ятати, що тремор може спостерігатись за наявності тиреотоксикозу, алкогольної абстиненції і інш. Зверніть увагу на можливість істеричних гіперкінезів. Потрібно оцінювати зміни мови разом з іншими проявами паркінсонізму (гіпомія, брадикінезія, м’язова ригідність, тремор) Необхідно встановити доброзичливий контакт з хворими.
2.	На підставі виявлених патологічних симптом-мів встановити екстра пірамідний синдром та рівень уражень екстрапірамідної системи.	Згрупуйте виявлені ознаки, визначте синдром та рівень уражень екстрапірамідної системи.	Зверніть увагу на можливість поєднання різних екстрапірамідних порушень та інших комбінацій органічних уражень головного мозку.

Дата добавления: 2014-12-25