Оценка эффективности лечения. Клинические рекомендации

Клинические рекомендации

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Клинические признаки и симптомы

ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК

Оценка эффективности лечения

При своевременном лечении наблюдается полное выздоровле­ние. При рецидиве и/или несвоевременной терапии возможны рубцовые изменения кожи век (при гангренозной форме) и наруше­ние оттока лимфы.

Поражение кожи век, вызванное вирусом простого герпеса {Herpes simplex)

Воспалительный процесс может поражать кожу века или распо­лагаться в области его края. В некоторых случаях процесс может переходить на конъюнктиву. Имеется склонность к рецидивам.

Больные предъявляют жалобы на появление высыпаний на коже век, зуд и жжение в области высыпаний. Высыпания сопровожда­ются повышением температуры тела, ознобом, головной болью.

Кожа век гиперемирована, в этой области появляются мелкие пузырьки размером 3-6 мм с прозрачным содержимым (рис. 7).

Содержимое пузырьков быстро мутнеет, они подсыхают, образуются корочки, которые бесследно исчезают через 1—2 нед.

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Область высыпаний 2—3 р/сут в течение 7—10 дней обрабатывают красителями:

бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым;

метиленового синего 1% р-ром спиртовым;

йода 2% р-ром спиртовым.

Кожу век 3—4 р/сут в течение 7-14 дней смазывают ацикловиром 3% мазью (Зовиракс).

Кроме того, можно использовать 0,25% оксалиновую мазь, 0,5% флореналевую мазь и 0,5% теброфеновую мазь, однако эти препараты менее эффективны.

Для профилактики распространения процесса на ткани конъюнктивы в конъюнктивальный мешок 3-4 р/сут закапывают идоксиуридина 0,1% р-р (Офтан ИДУ).

Проводят неспецифическую иммунотерапию.

Внутримышечно:

интерферон (Реаферон, порошок для приготовления раствора 500 000 и 1 000 000 ЕД) по 1 000 000 ЕД через день (на курс 7-10 инъекций);

циклоферон, 12,5% р-р по 2 мл в течение 10 дней, 2-3 курса с интервалом 1 нед.

Ректально:

интерферон (Виферон-2, свечи ректальные по 500 000 ME) по 500 000 ME 2 р/сут ежедневно в течение 10 дней, далее по 500 000-1 000 000 ME 3 раза в неделю в течение 1—1,5 мес.

Возможны распространение процесса на ткани конъюнктивы и/ развитие рецидивов.

Поражение кожи век, вызванное вирусом опоясывающего герпеса {Herpes zoster)

Заболевание связано с поражением ветвей тройничного нерва (V пары черепных нервов), гассерова узла или ресничного ганглия. Воспалительный процесс может поражать кожу верхнего века, лба (поражение первой ветви тройничного нерва) или (редко) процесс может располагаться в области нижнего века (поражение второй ветви тройничного нерва). Иногда возможно поражение обеих вет­вей одновременно. При поражении носоресничного нерва процесс распространяется на роговицу и радужку.

Дата добавления: 2014-12-27