Клинические рекомендации. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Клинические признаки и симптомы

Этиология

Блефарит

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЯ И ЖЕЛЕЗ ВЕК

Оценка эффективности лечения

Клинические рекомендации

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Область высыпаний 2-3 р/сут обрабатывают красителями: бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым; метиленового синего 1% р-ром спиртовым; йода 2% р-ром спиртовым.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции кож век 2—3 р/сут смазывают антибактериальными мазями: тетрациклиновой 1% мазью;

эритромициновой 1% мазью.

В конъюнктивальный мешок 2-3 р/сут закапывают антимик­робные препараты:

пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

мирамистина 0,01% р-р;

левомицетина 0,25% р-р;

сульфацил-натрия 10-20% р-р.

Проводят симптоматическую терапию жаропонижающими и общеукрепляющими препаратами.

Возможны развитие рубцовых изменений кожи век и присоеди­нение вторичной инфекции.

Причины воспаления края век разнообразны: некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (гиперметропия и астигматизм); паразитарные заболевания век (демодекоз); дисфункция мейбомиевых желез; заболевания ЖКТ; сахарный диабет; глистные инвазии; аллергические заболевания-авитаминозы; неблагоприятные факторы внешней среды.

Классификация

Выделяют простой, чешуйчатый и язвенный блефарит.

Больные предъявляют жалобы на покраснение края век, зуд различной степени выраженности, жжение, ощущение инородного тела и слезотечение.

При осмотре наблюдаются гиперемия и утолщение краев век (простой блефарит; рис. 11). При чешуйчатом блефарите на ресничном крае века могут появляться чешуйки, кожа под чешуйками гиперемирована и истончена. При язвенном блефарите (рис. 12) у корней ресниц образуются гнойные корочки, которые удаляются с трудом вместе с ресницами. После удаления гнойных корочек ос­таются кровоточащие язвочки.

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анам­неза и характерной клинической картины. Для уточнения причины заболевания необходимо проводить тщательное общее клиничес­кое обследование пациента.

Необходимо устранение этиологического фактора. Применяют физиотерапию (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез сра­створами антибиотиков и витамина С и группы В, дарсонвализация и УФ-облучение). Назначают системную витаминотерапию и рекомен­дуют соблюдение гипоаллергенной диеты. Проводят массаж век (осо­бенно при нарушении функции мейбомиевых желез).

Края век 2-3 р/сут обрабатывают красителями и антисептиками:

бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым;

этилового спирта 70% р-ром;

отваром ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 мл воды);

настойкой календулы лекарственной.

После этого края век смазывают антибактериальными мазями:

тетрациклиновой 1% мазью;

эритромициновой 1% мазью;

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин);

полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

При лечение простого блефарита можно применять комбиниро­ванные препараты, содержащие ГКС и антибиотик:

дексаметазон/неомицин/полимиксин В (мазь Макситрол);

дексаметазон/гентамицин (мазь Декса-гентамицин);

бетаметазон/гентамицин (мазь Гаразон).

При язвенном блефарите перед нанесением антибактериальной мази гнойные корочки тщательно удаляют, предварительно размяг­чив их стерильным вазелином или ланолином.

В конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут закапывают антимик­робные препараты:

пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

мирамистина 0,01% р-р;

левомицетина 0,25% р-р;

сульфацил-натрия 10—20% р-р.

Дата добавления: 2014-12-27