Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Основные типы кровоточивости

Геморрагические заболевания и синдромы обычно сопровождаются следующими видами (типами) кровоточивости.

Капиллярный тип характеризуется петехиальными высыпаниями и синяками, локализующихся чаще в коже и слизистых, особенно в виду носового и маточного кровотечения. Возмложны кровоизлияния во внутренние органы, среди которых наиболее тяжелыми являются кровоизлияния в головной мозг.

Возникает при следующих формах патологии: тромбоцитопении (болезни Верльгофа), тромбоцитопатиях (тромбастении Гланцмана, болезни фон Виллебранда), недостаточности факторов протромбинового комплекса (V, VII, X, II) и др.

Гематомный тип характеризуется болезненными кровоизлияниями в ткани (подкожную клетчатку, мышцы, суставы, брюшную полость, желудок, почки и др.). Возникает при гемофилиях, особенно гемофилии А и В, дефиците фактора 3 тромбоцитов, появлении ингибиторов факторов VIII, IX, и др.

Капиллярно-гематомный (смешанный) тип характеризуется повторными, строго локализованными кровотечениями (в частности, в местах телеангиоэктазий, ангиом). Возникает при болезнях Рандю-Ослера, Шенлейна-Геноха и др.

Васкулитно-пурпурныый тип характеризуется геморрагическими высыпаниями. Возникает при воспалительных, инфекционных, токсических и иммунных заболеваниях.

Этот синдром, чаще именуемый как ДВС-синдром, рассматривается также как типовой патологический процесс, характеризущийся генерализованной активацией системы гемостаза и фибринолиза, при котором происходит рассогласование систем регуляции агрегантного состояния крови.

ДВС-синдром является сложным и грозным осложнением следующих заболеваний, патологических процессов и синдромов:

- шоки любого генеза (в 90-100%);

- септические состояния (в 70%);

- бактериемия и вирусемия (в 30%);

- опухоли, в первую очередь, лейкозы, (в 100% случаев при остром промиелоцитарном лейкозе, в 60-75% при других диссеминированных опухолях);

- обширные и глубокие термические ожоги;

- краш-синдром (синдром длительного раздавливания мягких тканей);

- акушерская патология (преждевременная отслойка плаценты, тяжелый поздний гестоз беременных, ручное отделение плаценты, кесарево сечение, обильные кровотечения);

- острый внутрисосудистый гемолиз и цитолиз (геморрагические лихорадки, малярия, переливание несовместимой крови, действие ядов змей и грибов);

- травматические операции на паренхиматозных органах (печень, селезенка, предстательная железа, легкое), сопровождающиеся выраженными кровопотерями;

- эндопротезирование сосудов, операции на клапанном аппарате сердца;

- использование аппарата искусственного кровообращения;

- трансплантация органов и тканей.

Дата добавления: 2015-03-29