Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Характеристика дезинфектантов




Спектр антимикробной активности веществ, входящих в состав дезинфектантов

Группы химических дезинфектантов.

При всем многообразии дезинфицирующих средств, количество основных действующих веществ, входящих в состав современных дезинфектантов, ограничено (табл. 30)..

Таблица 30

Действующее вещество Бактерии Мико- бактерии Споры Грибы Вирусы
Г+ Г- сложные простые
Хлор              
Йод       -, йодофоры +      
Спирты              
Фенолы              
Альдегиды              
Четвертичные аммониевые соединения              
Гуанидины              
Перекисные соединения              
Третичные амины              

Примечание.

- полная эффективность - ограниченная эффективность - отсутствие эффективности

В зависимости от риска инфицирования, связанного с их применением, выделяют3 категории инструментов и предметов ухода за больными:

– критичные — проникающие при манипуляциях в стерильные ткани пациента, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами; они представляют высокий риск инфицирования пациента в случае микробной контаминации этих изделий;

– полукритичные — соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми оболочками и интактной кожей;

– некритичные — контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся в окружении больного или персонала.

В зависимости от категории медицинские инструменты и предметы ухода подлежат либо стерилизации, либо различным уровням дезинфекции (табл. 31). В зависимости от количества выживших микроорганизмов дезинфекция делится на 3 уровня: высокий (ДВУ), промежуточный (ДПУ), низкий (ДНУ). Самой жесткой является ДВУ, при которой уничтожаются все вегетативные микроорганизмы (вирусы, включая возбудителей парентеральных гепатитов, ВИЧ, бактерии, в т.ч. микобактерии туберкулеза, грибы рода Сandida и дерматофиты), а количество спор снижается.

Таблица 31

Корреляция классификации медицинских инструментов с уровнем дезинфекции



Категории медицинских инструментов и предметов ухода за больными Примеры медицинских инструментов и предметов Классификация процессов Противомикробное средство
Критичные Хирургические инструменты, стоматологические инструменты , имплантанты, эндоскопы Химическая стерилизация Химический стерилянт
Полукритичные Термометры, ванны для гидротерапии ДВУ (кратко-временный контакт) или ДПУ Дезинфектанты с туберкулоцидной активностью
Некритичные Стетоскопы, настольные приборы, судна ДНУ Дезинфектанты без туберкулоцидной активности

 

Характеристика дезинфектантов приведена в табл. 32.


Таблица 32


Группа дезинфектантов Примеры Преимущества   Недостатки   Использование  
Хлорактивные Органические (хлорамин, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина) и неорганические (гипохлориты кальция и натрия)   Органические менее токсичны и агрессивны, обладают моющими свойствами   – средняя активность, – быстродействующие, – низкая стоимость   – газы высоко токсичны, растворы повреждают кожу, – инактивируются органическими веществами, нестабильны на свету, – резкий неприятный запах, – вызывают коррозию металлов, – плохо комбинируются с детергентами, – некоторые плохо растворяются в воде, – могут отбеливать ткани, – канцерогены, в сточных водах образуют соединения, обладающие канцерогенным, мутагенным, тератогенным действием, – длительное использование привело к появлению резистентных к ним штаммов – аппараты для почечного диализа, – деконтаминация брызг крови, – унитазы, раковины, ванны  
Йодактивные Иодофоры — йодсодержащие полимерные водорастворимые композиции из йода и высокомолекулярного носителя – средняя активность, – сильные детергенты, – быстродействующие, – отсутствие раздражающего эффекта – вызывают коррозию металлов, – ухудшают качество резины и пластмасс, – дубящее и прижигающее действие, токсичны при приеме внутрь – инактивируются органическими веществами, – оставляют пятна – термометры, – ванны для гидротерапии  
Спирты Этиловый, пропиловый, изопропиловый — как самостоятельные средства и как усилители активности других дезинфектантов – средняя активность, – быстродействующие, – не оставляют пятен – легко воспламеняются, – снижение концентрации за счет испарения, – раздражают и сушат кожу, токсичны при приеме внутрь, – инактивируются органическими веществами, – приводят к набуханию и повышению твердости резины и пластика – наружные поверхности – стетоскопы
Фенолы 0,5–3 % Одни из первых дезинфектантов, в настоящее время в чистом виде не используются из-за их токсичности   – низкая активность, – оставляют остаточную пленку на поверхностях   – канцерогенны, – могут провоцировать анемию (запрещается использование в отделениях для новорожденных), – плохо растворимы, – раздражают и депигментируют кожу, – инактивируются органическими веществами, – разъедают резину и пластмассы, – высокая стоимость – больничные помещения – некритические медицинские приборы и инструменты (экспозиция не менее 10 мин) – консерванты в косметологии и технических сферах
Альдегиды и композиционные дезинфектанты на их основе   2% глутаральдегид   – спороцидное действие, – высокая активность, – не повреждает изделия из резины, металлов, – не инактивируется органическими веществами, – применим на оптических инструментах – нестабилен, – вызывает ожоги кожи и слизистых, высоко токсичен, – нуждается в активации (необходима щелочная среда), – фиксирует белковые загрязнения, – специфический запах, – высокая стоимость – ДВУ (эндоскопы, брохоскопы)  
1–8 % формальдегид в виде растворов (водных или спиртовых), а также в виде газа в комбинации с паром – спороцидное действие, – высокая активность, – не требует активации – низкая скорость действия, – канцероген, – резкий запах, – раздражающее действие – гемо-диализаторы, – водные системы
Ортофталевый альдегид   – противоречивые сведения о токсичности, – слабый запах, – не определена ПДК в воздухе рабочей зоны  
ПАВ по способности ионизироваться в водных растворах: катионные, анионные, амфолитные, неионогенные.     Катионные: 0,1–0,2% четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), соли аминов, производные гуанидина, полимерные ПАВ   Анионные (щелочные мыла) Амфолитные(амфолан) – низкая активность, – детергенты, – хорошо растворимы, – моющее, антикоррозионное и антистатическое действие, – стабильность – слабые растворы могут способствовать росту микроорганизмов, – легко инактивируются, – выраженное резорбтивное и раздражающее действие на кожу и слизистую глаз, – часто являются аллергенами, – инактивируются органическими веществами, – легко абсорбируются и нейтрализуются многими материалами (хлопок, шерсть), – несовместимы с мылом, – высокотоксичны (мыла нетоксичны, используются для удаления загрязнений) – стены, полы, мебель Катионные и амфолитные ПАВ используют в качестве самостоятельных дезинфектантов. Соединения всех групп — как потенцирующие добавки в составе композиционных дезинфектантов
Гуанидины (похожи на ЧАС)   0,05% хлоргексидина биглюконат, Полисепт, «Лизоформинспециаль» (композиция ЧАС и гуанидина)   – средняя активность, – низкая токсичность, – быстрое, мягкое действие, – остаточная активность, – не портят текстиль, ковры – моющие свойства   – наиболее перспективны для обработки поверхностей, игрушек, посуды, текущей уборки
Перекисные соединения Перспективная группа.   Пероксигидрат фторида калия — твердая форма (перекис водорода + фторид калия).   Пероксикарбонат натрия (персоль), пероксигидрат карбамида (гидроперит), пероксиборат натрия содержат активаторы (йодид калия, фторид калия, ацетилсалициловую кислоту).   Пемос-1 (перекись водорода + ЧАС) имеет улучшенные физико-химические свойства – спороцидное действие, – высокая активность, – стабильность, эффективность в широком интервале температур, – не инактивируются органическими веществами, удаляют органические загрязнения, не фиксируют кровь, – не требуют активации, но активаторы значительно повышают активность перекисных соединений, – низкая токсичность, – не имеют запаха, – безопасны для окружающей среды, быстро разлагаются, – отсутствие аллергенного действия, – легко удаляются – выраженное местно-раздражающее действие, могут вызывать ожоги при попадании в глаза, токсичны при приеме внутрь, – обесцвечивающий эффект, – несовместимы с металлами, – возможно повреждение материалов эндоскопов – больничное оборудование
Надкислоты (надмуравьиная и надуксусная) Дезоксон1, дезоксон4(перекись водорода + органическая кислота), образующаяся в таком составе надкислота повышает активность препарата – высокая активность, – не требуют активации, – быстродействующие при низких концентрациях и температурах, – инактивируются органическими веществами, – низкая токсичность, – быстро разлагаются, – совместимы с другими дезинфектантами – возможно повреждение материалов эндоскопов, – концентрат может вызывать ожоги кожи и слизистых, – нестабильны, – дезоксоны имеют сильный запах уксуса, – высокая стоимость   – ДВУ (эндоскопы, брохоскопы)  
Третичные амины (амфотензиды) 1–4 % Триацид   – спороцидное действие, – высокая активность, – стабильность, – хорошая растворимость в воде, – низкая токсичность, – не повреждают поверхности, – моющие свойства, – сочетание свойств ПАВ и ЧАС, высокая активность, особенно в композиции с другими веществами   – ДВУ (эндоскопы, брохоскопы)  

Современная тенденция в развитии химических дезинфектантовсостоит не в создании новых дезинфектантов, а в поиске способов активации уже известных дезинфицирующих средств.

Современный дезинфектант представляет собой композицию на основе сбалансированной формулы, включающей одно или несколько активно действующих веществ в соотношениях, позволяющих добиться максимального аддитивного или потенциирующего эффекта в отношении наиболее резистентных микроорганизмов, а также функциональных добавок, целенаправленно изменяющих свойства дезинфектантов.

Наиболее широко распространены композиционные препараты, разработанные на основе альдегидов, катионных ПАВ, спиртов, ЧАС. В качестве новых разработок появляются препараты, изготовленные на основе стабилизированной перекиси водорода, надкислот, третичных аминов. Рецептуры на основе галогенов и фенолов постепенно выходят из применения.

В качестве одного из перспективных направлений в получении дезинфектантов рассматривается электрохимическая активация —совокупность электрохимического и электрофизического воздействий на воду. В результате вода переходит в активированное состояние и в течение десятков часов проявляет повышенную реакционную способность. Это используется в процессах очистки и обеззараживания воды, а также для преобразования воды в экологически чистый антимикробный раствор.

Выбор дезинфектанта, его формы выпуска, концентрации и экспозиции зависит от требуемого уровня дезинфекции, объекта дезинфекции и условий, в которых протекает процесс дезинфекции.

Условия химической инактивации некоторых микроорганизмов приведены в табл. 33.

Таблица 33





Дата добавления: 2015-04-25; Просмотров: 767; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ‚аш ip: 54.159.90.0
Генерация страницы за: 0.098 сек.