Механизм развития воспалительных заболеваний пародонта

В настоящее время этиологические факторы и патогенетические меха­низмы развития воспалительных заболеваний пародонта изучены до­статочно хорошо, что позволяет проводить эффективную профилак­тику и адекватное лечение.

К воспалительным заболеваниям пародонта относятся гингивит и па-родонтит, основным патогенетиче­ским фактором возникновения ко­торых является микробный налет. Наибольшее значение в развитии воспаления имеют микроорганиз­мы: Sir. sanguis, Вас. melonogenicus, Actinomyces viscosus и др.

Как любое воспаление, вызван­ное инфекционным агентом, воспа­ление тканей пародонта зависит не только от наличия микроорганиз­мов, но и от общего состояния все­го организма. Остроту процесса, его клинико-морфологические осо­бенности и исход воспаления опре­деляет реактивность организма па­циента.

В свете современных представле­ний, в патогенезе заболеваний па­родонта можно выделить несколько этапов [Genco R.J. et al., 1990].

Колонизация бактерий. Вначале происходит колонизация бактерий, преимущественно Str. sanguis и Ac­tinomyces. Они прочно прикрепля­ются к поверхности зуба, покрытой пелликулой. После этого присоеди­няются и другие микроорганизмы, происходят их рост и увеличение массы зубного налета в разных на­правлениях, в том числе в сторону верхушки зуба.

Инвазия бактерий. В этот период микроорганизмы и их токсины че­рез эпителий бороздки или паро-донтального кармана проникают в десну на разную глубину, вплоть до поверхности альвеолярной кости. Этот этап способствует переходу гингивита в пародонтит.

Разрушение тканей пародонта. По мере поступления микроорга­низмов или их фрагментов может происходить разрушение тканей па­родонта. Этому в значительной сте­пени способствуют состав микроб­ного зубного налета, прием легко­усвояемых углеводов и степень ре­активности организма (заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и др.). Деструк­ция тканей пародонта является следствием прямого токсического влияния экзотоксинов или гистоли-тических ферментов (например, бактериальная коллагеназа). Кроме того, бактериальные компоненты могут способствовать выработке ор­ганизмом человека токсичных про­дуктов, которые ведут к деструкции тканей.

Заживление тканей пародонта. В этой стадии происходит эпители-зация тканей пародонта. Гистоло­гические и клинические данные указывают на то, что в течении за­болеваний пародонта различаются периоды обострения и ремиссии. Периоды ремиссии характеризуют­ся уменьшением воспаления, вос­становлением коллагеновых воло­кон и довольно часто фиброзом десны. Одновременно на рентге­нограммах прослеживается измене-

ние костных альвеолярных конту­ров.

Знание ведущих звеньев патоге­неза воспалительных изменений в тканях пародонта определяет выбор методов выявления ранних призна­ков патологии и способов профи­лактики с устранением местных и общих факторов риска.

Местные факторы риска возник­новения болезней пародонта:

• чрезмерное потребление мягкой пищи;

• плохой гигиенический уход за по­лостью рта;

• уменьшение секреции слюны;

• нависающие края пломб;

• наличие ортодонтических аппара­тов;

• аномалии расположения зубов (скученность, дистопия);

• аномалии развития слизистой оболочки полости рта (мелкое преддверие рта, аномальное при­крепление уздечек губ и языка);

• механическое повреждение;

• химическая и физическая трав­мы;

• ошибки при ортодонтическом и ортопедическом лечении.

Среди общих факторов риска раз­вития болезней пародонта необхо­димо прежде всего выделить:

• различные эндокринные заболе­вания (сахарный диабет, гипофи-зарный нанизм, нарушение гор­мональной функции половой сис­темы);

• нервно-соматические заболева­ния;

• ревматизм;

• туберкулез;

• нарушение обмена веществ;

• гиповитаминозы и др.

В настоящее время знание факто­ров риска, их своевременное устра­нение позволяет предотвратить раз­витие заболеваний пародонта или при невозможности их полного устранения уменьшить выражен­ность патологических изменений.

Дата добавления: 2015-03-29