Эндогенное использование препаратов фтора

Системный (эндогенный) способ фторидопрофилактики предусмат­ривает поступление фторидов в ор­ганизм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях.

При выборе эндогенного метода введения фторида в организм необ­ходимо иметь четкие показания, главными из которых являются:

• высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения;

• низкое содержание фторида в пи­тьевой воде (менее половины оп­тимальной дозы для данной кли­матической зоны);

• отсутствие дополнительных ис­точников системного введения фторида.

Нельзя использовать для профи­лактики кариеса одновременно два системных метода введения фтори­да. Системные методы введения фторида подразделяются на группо­вые и популяционные, так как вне­дряются среди отдельных групп на­селения или популяции (например, населения региона).

Фторирование питьевой воды. Для искусственного фторирования на водопроводных станциях с по­мощью специального оборудования к воде добавляют растворимые соли, создавая оптимальную кон­центрацию фторида, равную 1 мг/л, а в местностях, где пьют много воды (например, в тропиках) — 0,7—0,8 мг/л. При потреблении та­кой воды риск возникновения флюороза минимален.

Для достижения максимальной эффективности профилактики фто­рированную воду следует потреб­лять с рождения. В то же время не­которые исследования показали, что данный способ профилактики эф­фективен и у пациентов, получав­ших оптимальные концентрации фторида после окончания формиро­вания зубов. Если фторированную

воду потреблять после прорезы­вания зубов, то эффект отмечается только на тех из них, которые нахо­дятся в полости рта менее 2—3 лет.

Аналогичной противокариозной эффективностью обладает и при­родная вода с оптимальной концен­трацией фторида.

Клиническая эффективность фто­рирования воды высока: снижение интенсивности кариеса временных зубов достигает 50 %, постоян­ных — 50—75 %. При этом распро­страненность флюороза низкая, преобладают его слабые формы.

Наибольшее влияние фториро­ванной воды проявляется на глад­ких поверхностях зубов, в меньшей степени — в фиссурах. На фронта­льные зубы фторирование воды оказывает меньшее влияние, чем на жевательные.

Фторирование питьевой воды в школах применяют в тех местнос­тях, где нельзя организовать ее цен­трализованное фторирование. Кон­центрация фторида, добавленного к воде в этом случае, должна в 4—5 раз превышать оптимальную, т.е. составлять 4—5 мг/л, поскольку дети потребляют фторированную воду только в школе.

Клиническая эффективность дан­ного метода, выражающаяся в сни­жении интенсивности кариеса зу­бов, составляет 35—40 %.

Фторирование молока. Альтерна­тивным и эффективным методом профилактики кариеса зубов у де­тей является применение фториро­ванного молока.

Молоко как продукт давно при­влекло к себе внимание исследова­телей, так как является основным компонентом рациона ребенка, особенно в первые годы жизни, ис­точником кальция и фосфора, не­обходимыми для строительства тка­ней кости и зуба; обладает ценны­ми питательными свойствами, очень важными для растущего дет­ского организма. Уникальный со­став молока способствует его учас-

тию в процессе реминерализации эмали зубов.

Фторированное молоко может быть произведено в различных формах: жидкой (пастеризованное, стерилизованное, высокотемпера­турной обработки) и в виде порош­ка. Для фторирования чаще приме­няют фторид натрия, реже — на­трия монофторфосфат.

Доказано, что прием фториро­ванного молока в течение несколь­ких лет не вызывает накопления фторида в организме ребенка и бе­зопасен для его здоровья.

Фторирование молока проводят в Англии, Болгарии, Чили, Китае, Таиланде, Венгрии и других стра­нах. В России проект по фториро­ванию молока осуществляется с 1994 г. в 3 городах — Воронеже, Майкопе, Смоленске; с 1998 г. — в Волгограде. В настоящее время в России в программе участвуют око­ло 50 000 детей, посещающих до­школьные учреждения, и школьни­ки младших классов.

Опыт внедрения проекта фтори­рования молока позволяет дать сле­дующие рекомендации:

• эффективно использовать этот метод профилактики среди детей от 3 до 12 лет;

• ежедневно ребенок должен упо­треблять 1 стакан молока с 0,5 мг фторида;

• в течение года ребенок должен пить фторированное молоко не менее 250 дней.

Клиническая эффективность.

Наши наблюдения показали, что применение фторированного моло­ка ведет к снижению интенсивно­сти кариеса как молочных, так и постоянных зубов. За 3 года наблю­дения снижение прироста интен­сивности кариеса молочных зубов у детей, которые с 3 лет употребляли фторированное молоко, составило 55—68 %, постоянных зубов — 30—50 % по сравнению с детьми, которые пили обычное молоко.

Дата добавления: 2015-03-29