РЭГ при нарушениях проходимости в вертебробазиллярной сосудистой системе

Для исследования состояния кровообращения в системе позвоночных и основной артерий применяются бимастоидальное и биокципитальное отведения. Однако известно, что поперечные отведения отражают суммарное пульсовое кровенаполнение в обеих сторонах затылочной области, поэтому изменения на одной стороне могут маскироваться хорошим кровенаполнением на другой. В связи с этим, целесообразно использовать продольные отведения РЭГ, такие как окципито-мастоидальное (ОМ) и окципито-париетальное (ОР).

При полной закупорке позвоночной артерии (Рис. 9) в остром периоде обычно отмечается выраженное уменьшение кровенаполнения на стороне поражения на 50-60% и более по сравнению с нормой, при этом обычно отмечаются значительные изменения коэффициента асимметрии.

Рис. 9. РЭГ больного с окклюзией левой позвоночной артерии

I - окципито-мастоидальное отведение;

II - фронто-мастоидальное отведение;

п - правое; л - левое

Вершина реоволны уплощена, дикротический зубец мало выражен. Поворот головы в противоположную сторону и запрокидывание ее назад не сопровождаются значительными изменениями, тогда как при повороте головы в сторону поражения характерно уменьшение АРГ в затылочных отведениях, однако в ряде случаев эта проба не дает результатов из-за компенсаторного увеличения кровотока через непораженную артерию. В этом случае постановка диагноза помогает проба с вазодилятаторами.

При пробах с вазодилятаторами наблюдается значительное увеличение амплитуды РЭГ на непораженной стороне, тогда как на противоположной обычно наблюдается лишь небольшое улучшение или изменения практически отсутствуют.

У больных с неполной окклюзией позвоночной артерии отмечается снижение кровенаполнения на стороне поражения при повороте головы в противоположную сторону и запрокидывании головы.

При нарушениях кровообращения в вертебробазилярной системе, вызванных патологическими изменениями в шейном отделе позвоночника (смещение и сдавливание сосудов остеофитами), наблюдается резкое уменьшение кровенаполнения на стороне большего поражения при повороте головы в одноименную сторону и менее выраженное уменьшение АРГ при повороте в противоположную.

Важно отметить, что при этой патологии (в отличие от окклюзий) запрокидывание головы вызывает значительное уменьшение АРГ в затылочных отведениях, достигающее 40-30% (иногда и менее) от нормы, на стороне большего поражения. Часто существенно изменяется КА.

Дата добавления: 2015-03-29