Перечислите инструменты, применяемые для лечения переломов методом скелетного вытяжения. Дайте характеристику каждому инструменту

Проведите стерилизацию шприца типа «Рекорд» с индексом на шприце 200оС. Укажите метод и время стерилизации. Контроль за стерилизацией.

Отметка на шприце 200^оС говорит о том, что для данного вида шприца допустима стерилизация при 200^оС. Стерилизуют шприцы в основном кипячением. Крупные лечебно-профилактические учреждения оснащены специальным оборудованием для мойки игл и шприцев. Шприцы хранят в разобранном виде в металлических футлярах-стерилизаторах, которые могут быть использованы для дезинфекции. Шприцы стерилизуют путем кипячения в дистиллированной или дважды прокипяченной воде в течение 40 мин с момента закипания или горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при 180—200° в течение 45—60 мин (в данном случае 200^оС 45 мин).

Стерилизация шприцев должна производиться в дистиллированной или кипяченой воде, без добавления соды, так как легкоплавкий сплав, которым скреплены металлический наконечник и кольцо со стеклянным цилиндром, не обладает стойкостью к щелочным растворам. Учитывая разные коэффициенты линейного расширения металла и стекла при нагревании, во время стерилизации следует вынимать металлический поршень и стерилизовать его отдельно от цилиндра. Для стерилизации шприцы вначале погружают в воду комнатной температуры, а затем уже производится нагревание, причем все части шприца должны быть полностью покрыты водой. При заедании поршня в цилиндре рекомендуется опустить шприц в спирт или бензин или же ввести эфир внутрь шприца.

Контроль за стерилизацией осуществляется бактериологическим методом (путем смыва и последующего посева на питательную среду).

Чтобы осуществить скелетное вытяжение при лечении переломов костей нижней ко­нечности, нужно зафиксировать кость (пяточную, голени или бед­ра). Для этого просверливают кость спицей и захватывают спицу скобой.

Спица для скелетного вытяжения (рис. 1 ) представляет собой отрезок проволоки из нержавеющей стали диаметром 1,5 (№ 1), 2 (№ 2) и 2,5 (№ 3) мм и длиной 250, 300 и 320 мм соответственно. Один конец спицы затачивается на три грани подобно трокару, а второй — расплющен для лучшего за­хватывания спицы в патроне ручной дрели при просверливании кости. Для предотвращения бокового смещения спицы, зажатойвскобе, служит простой зажим-фиксатор, одеваемый на спицу.

Рис. 1. Инструменты для наложения скелетного вытяжения: а — скоба ЦИТО со спицей Киршнера; б — ключ для зажима и натяжения спицы; в — ручная дрель для проведения спицы; г — электрическая цепь для проведения спицы

Скоба для скелетного вытяжения предназначена для захватывания спицы, пропущенной через кость. Представля­ет собой скобу в виде подковы, ветви которой снабжены планками. Между планками и ветвями скобы помещают спицу и зажи­мают ее винтом. В скобе проделано несколько отверстий, через которые к ней привязывают шнурок с грузом. Шнурок перекиды­вают через блок, благодаря чему осуществляется натяжение.

Скобы выпускают двух видов: цельные типа Киршнера и со­ставные типа ЦИТО (рис. 1). Скоба ЦИТО состоит из двух плоских полудуг, соединенных на вершине при помощи двух на­кладок и осей-заклепок. При ввертывании винта, расположенного на вершине скобы, ветви ее слегка расходятся, натягивая зажа­тую спицу подобно струне. Выпускают комплектом из трех штук: малой, средней и большой с размером между боками ветвей 118, 182 и 250 мм соответственно. Для закрепления спицы и для удобного безболезненного ее снятия выпускают не­большой набор приспособлений под названием «Устройство для снятия скоб скелетного вытяжения», представляющий собой набор ключей. Скобы и ключи из­готовляют из нержавеющей стали 20Х13 и 30Х13. Спицы должны плотно удерживаться прижимами при завернутых гайках и лег­ко освобождаться после их отвинчивания.

Скобы Киршнера (малая, средняя и большая) имеют размер несколько меньше—77, 140 и 200 мм и применяются чаще в детской ортопедии. Изготовляют из стали 30 или 45 с покрытием никелем или хромом.

В скобах Киршнера натяжение спицы осуществляется с помощью специального натягивателя для спиц, состоящего из ползуна и винта с рукояткой. Конец спицы закрепляют с помощью гайки между двумя частями ползуна; то­рец винта, упираясь в скобу, при вращении за рукоятку натяги­вает спицу. Изготовляют из машинопод елочной стали и покрыва­ют никелем. Резьба винта должна быть полной и чистой без сорванных ниток; винт должен легко ввертываться в ползун.

Дрель для проведения спиц и обработкикостей представляет собой устройство для враще­ния инструмента (спицы, сверла), укрепленного в патроне. Дви­жение инструменту передается от рукоятки парой конических шестерен, которые ускоряют вращение в три раза. Выпускают в двух исполнениях: ДР-1 и ДР-2. Дрель ДР-1 имеет телескопичес­кую выдвижную рамку, предохраняющую спицу от прогиба. С ее помощью можно проводить спицы, т. е. осуществлять сверление спицами всех размеров. Телескопическое устройство должно лег­ко выдвигаться без заедания, на что обращают особое внимание при ее приемке. Дрель ДР-2 без телескопического устройства; она имеет патрон для сверл и предназначена для сверления кос­тей сверлами до 6 мм диаметром.

Дата добавления: 2015-04-30