Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу? 11 страница

D. Наявність гіперемії без утворення папули.

E. Папула 2-4 мм. '

7. Який перебіг найхарактерніший для туберкуломи?

A. Поступово-прогресуюче погіршання стану.

B. Малосимитомний або безсимлтомний.

C. Гострий початок, швидке погіршання стану..

D. Підгострий, нагадує грип чи пневмонію.

E. Гострий початок, швидкий зворотний розвиток під впливом
хіміопрепаратів.

8. Які клінічні симптоми є найвластивішими для туберкульоми?

A. Деколи субфебрилітет, кашель незначний, скарг може не бути.

B. Надсадний кашель, біль у грудній клітці, задишка.

C. Висока температура, остуда, біль у грудній клітці, гнійне харкотиння.

D. Кашель, харкотиння із неприємним запахом, пітливість,
кровохаркання.

E. Біль у грудній клітці, кровохаркання, задишка.

9. Яка морфологічна різновидність туберкульоми може стати результатом

вогнищевого туберкульозу?

A. Інфільтративно-лневмонічна.

B. Гомогенна.

C. Псевдотуберкульома.

D. Конгломератна.

E. Шарувата.

10. З чим пов'язана низька ефективність хіміотерапевтичного лікування
туберкульоми?

A. Відсутність у ній кровоносних судин.

B. Це вторинна форма туберкульозу.

C. При туберкульомі завжди є поліхіміорезистентність.

D. При туберкульомі завжди порушена прохідність дренуючого бронха.

E. При туберкульомі є гіперергічна чутливість до туберкуліну.

11. Яка морфологічна різновидність туберкульоми може стати
результатом тривалого її перебігу?

A. Інфільтративно-пневмонічна.

B. Гомогенна.

C. Псевдотуберкульома.

D. Конгломератна.

E. Шарувата.

12. Який інструментальний метод допоможе у верифікації діагнозу при
наявності у середньому легеневому полі округлого фокуса до 3 см в
діаметрі з відносно чіткими контурами?

A. Флюорографія.

B. Бронхографія.

C. Трансторакальна пункційна біопсія.

D. Бронхоскопія.

E. Рентгеноскопія.

13. Який тип дихання вислуховується при туберкульомі?

A. Везикулярне.

B. Бронхіальне.

C. Амфоричне.

D. Стенотичне.

E. Змішане.

14. Яка лікувальна тактика при вперше виявленій туберкульомі розміром
3-4 см?

A. Терміпове хірургічне втручання.

B. Лікування починають з призначення протитуберкульозних
препаратів, потім оперативне.

C. Лише специфічне консервативне лікування.

D. Динамічне спостереження.

E. Туберкулінотерапія.

15. Яка комбінація протитуберкульозних препаратів € найдоцільнішою
при невеликій вперше виявленій туберкульомі?

A. Ізоніазид, рифампіцин, піразинамід.

B. Стрептоміцин, ізоніазид, рифампіцин.

C. Стрептоміцин, рифампіцин, етамбутол.

D. Амікацин, канаміцин, піразинамід.

E. Рифампіцип, офлоксацин, піразинамід.

.

1. Хворий 45-ти років. При оформленні на роботу у II сегменті правої
легені виявлено фокус затемнення 4 см у діаметрі із серпоподібним
проясненням. Тінь середньої інтенсивності, контури чіткі, рівні. Останні З
роки рентгенологічно не обстежувався. Аналіз крові відповідає нормі.
Об'єктивно без патології.

Між якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику у першу чергу?

2. Хворий 45-ти років. При оформленні на роботу у II сегменті правої
легені виявлено фокус затемнення 4 см у діаметрі із серпоподібним
проясненням. Тінь середньої інтенсивності, контури чіткі, рівні. Останні З
роки рентгенологічно не обстежувався. Аналіз крові відповідає нормі.
Об'єктивно без патології.

Яке захворювання найімовірніше виявлено у хворого?

3. Хворий 49-ти років. При оформленні на роботу у II сегменті правої
легені виявлено фокус затемнення 4 см у діаметрі із серпоподібним
проясненням. Тінь середньої інтенсивності, контури чіткі, рівні. Останні З
роки рентгенологічно не обстежувався. Аналіз крові відповідає нормі.
Об'єктивно без патології. Бактеріоскопічним методом у харкотинні
виявлено МБТ.

Для якої форми туберкульозу характерні виявлені рентгенологічні лміни у хворого?

4. Хворий 47-ми років. При оформленні на роботу рентгенологічно у II
сегменті правої легені виявлено фокус затемнення 4 см у діаметрі із
серпоподібним ексцентричним проясненням та вогнищевими тінями
навколо. Тінь середньої інтенсивності, контури чіткі, рівні. Останні 3 роки
рентгенологічно не обстежувався. Аналіз крові в нормі. Об'єктивно без
патології. Бактеріоскопічним методом у харкотинні виявлено МБТ.

Які клініки-рентгенологічні ознаки свідчать на користь туберкульозу у хворого?

5. Хворий 50-ти років. При оформленні на роботу у II сегменті правої
легені виявлено фокус затемнення 4 см у діаметрі із серпоподібним
проясненням та вогнищевими тінями навколо. Тінь середньої
інтенсивності, контури чіткі, рівні. Останні 3 роки рентгенологічно не
обстежувався. Аналіз крові відповідає нормі. Об'єктивно без патології.
Бактеріоскопічним методом у харкотинні виявлено МБТ.

Яка клінічпа форма туберкульозу виявлена у хворого?

6. Хворий 50-ти років. При оформленні на роботу у II сегменті правої
легені вильлено фокус затемнення 4 см у діаметрі із серпоподібним
проясненням та вогнищевими тінями навколо. Тінь середньої

інтенсивності, контури чіткі, рівні. Останні 3 роки рентгенологічно не обстежувався. Аналіл крові відповідає нормі. Об'єктивно без патології. Бактеріоскопічним методом у харкотинні виявлено МБТ.

Які рентгенологічні ознаки свідчать на користь туберкульоми?

7. Чоловік 51-го року мав контакт з хворим на туберкульоз. Останні 2
роки рентгенологічно не обстежувався. Зараз у II сегменті правої легені
виявлено фокус затемнення 4 см у діаметрі із серпоподібним проясненням
та вогнищевими тінями навколо. Тінь середньої інтенсивності, контури
чіткі, рівні. Аналіз крові відповідає нормі. Об'єктивно без патології.
Бактеріоскопічним методом у харкотинні виявлено МБТ.

Сформулюйте діагноз у відповідності з клінічною класифікацією.

8. Пацієнт 43-х років мав контакт з хворим на туберкульоз. Останні 2
роки рентгенологічно не обстежувався. Зараз у II сегменті правої легені
виявлено фокус затемнення 4 см у діаметрі із серпоподібним проясненням
та вогнищевими тінями навколо. Тінь середньої інтенсивності, контури
чіткі, рівні. Аналіз крові відповідає нормі. Об'єктивно без патології.
Бактеріоскопічним методом у харкотинні виявлено МБТ.

Який план лікування хворого?

9. Хворий 34-х років. При оформленні на роботу рентгенологічно у VI
сегменті правої легені виявлено фокус затемнення 3 см у діаметрі із
серпоподібним проясненням. Тінь середньої інтенсивності, контури чіткі,
рівні. Останні 5 років рентгенологічно не обстежувався. Аналіз крові
відповідає нормі. Об'єктивно без патології.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

10. Хворий 34-х років. При оформленні на роботу у VI сегменті правої
легені виявлено фокус затемнення 3 см у діаметрі із серпоподібним
проясненням. Тінь середньої інтенсивності, контури чіткі, рівні. Останні 5
років рентгенологічно не обстежувався. Аналіз крові відповідає нормі.
Об'єктивно без патології. Встановлено діагноз: туберкульома правої легені.

Якій фазі процесу відповідають виявлені рентгенологічні зміни?

1. Пацієнта 37-ми років спрямовано на консультацію до фтизіатра з
приводу вперше виявлених змін в легенях. Скарг немає. При об'єктивному
обстеженні змін не виявлено. На флюорограмі у задньому сегменті (S2)
правої легені виявлено округлу, високої інтенсивності гомогенну тінь
2,5x3,0 см у діаметрі з чітким рівним контуром.

Яка форма туберкульозу виявлена у хворого?

A. Інфільтративна,

B. Туберкульома.

C. Вогнищева.

D. Підгостра дисемінована.

E. Первинний туберкульозний комплекс.

2. Хворий 32-х років скаржиться на слабість, субфебрильну
температуру, підвищену пітливість, погіршення апетиту. Мав контакт з
хворим на туберкульоз батьком. При об'єктивному обстеженні хворого
патології не виявлено. Аналіз крові: Л-9,8хЮУл, п-5%, ШОЕ - 22 мм/год.
На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і задньому сегментах (Sl,2)
правої легені визначається тінь середньої інтенсивності, діаметром 5,0x4,0
см з чітким контуром та серпоподібним проясненням біля медіального
краю. У прилеглій легеневій тканині наявні дрібні вогнищеві тіні різної
інтенсивності.

Яке захворювання виявлено у хворого?

A. Бронхопневмонія S1.2 правої легені.

B. Кіста S 1,2 правої легені.

C. Туберкульома S1,2 правої легені.

D. Абсцес S1,2 правої легені.

E. Інфільтративний туберкульоз Sl,2 правої легені.

3. Хвора 34-х років відмічає нездужання, слабість, біль в лівій половині
грудної клітки. При об'єктивному обстеженні хворої змін не виявлено.
Аналіз крові: Л-9*2х10Ул«п-2%, ШОЕ - 18 мм/год. На оглядовій

рентгенограмі у верхньому сегменті (S6) нижньої частки лівої легені відмічається округлий фокус затемнення середньої інтенсивності діаметром 2,5 см з чітким рівним контуром. Клініко-рентгенологічні дані відповідають туберкульомі S6 лівої легені.

З яким захворюванням потрібно провести диференціальну діагностику туберкульоми у даного хворого?

A. Периферичний рак.

B. Саркоїдоз, II стадія.

C. Плевропневмонія.

D. Інфаркт легені.

E. Кіста.

4. Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на слабість,
підвищену стомлюваність. Дані об'єктивного обстеження, аналіз крові
відповідають нормі. Оглядова рентгенограма: на фоні пневмосклерозу, у
задньому сегменті (S2) правої легені, виявлено ділянку затемнення
середпьої інтенсивності, неоднорідної структури, діаметром більше 1,0 см з
рівним чітким контуром.

На підставі якої ознаки виявлені зміни на рентгенограмі віднесено до туберкульоми легень?

A. Затемнення середньої інтенсивності.

B. Локалізація тіней саме у задньому сегменті правої легені,

C. Затемнення неоднорідної структури.

D. Затемнення більше 1,0 см з рівним чітким контуром.

E. Затемнення розміщено на фоні пневмосклерозу.

5. Хворий 45-ти років впродовж 6-ти місяців лікується з приводу
інфільтративного туберкульозу верхівково-заднього сегменту (S1-2) лівої
легені, МБТ(-). У процесі лікування зникли симптоми туберкульозної
інтоксикації, припинилось бактеріовиділення. На контрольній
рентгенограмі у S1-2 лівої легені на місці інфільтрату визначається
округла гомогенна тінь, діаметром 3,0см з чітким контуром. У самій тіні
наявні дрібні щільні включення, навколо тіні - одиничні вогнища високої
інтенсивності.

Яка форма туберкульозу сформувалась на місті інфільтрату?

A. Фіброзно-вогнищевий туберкульоз..

B. Підгострий дисемінований туберкульоз.

C. Хронічний дисєміпований туберкульоз.

D. М'яісо-вогнищевий туберкульоз

E. Туберкульома.

6. Хворий 29-ти років скаржиться слабість, нездужання, субфебрильну
температуру, біль у правій половині грудної клітки, періодичне
покашлювання з харкотинням. При перкусії в міжлопатковому просторі
справа відмічається притуплення легеневого звуку, при аускультації -
одиничні вологі хрипи. На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і
задньому сегментах (ЦІ,2) правої легені визначено тінь 4,0x3,0 см у

діаметрі з чітким контуром неоднорідної структури та ділянкою прояснення біля медіального краю. У харкотинні бактеріскопічним і бактеріологічним методами виявлено МБТ.

Який діагноз встановлено хворому?

A. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легені (туберкульома), Дестр-, МБТ-М-

К-, ГІСТО, КатЗКог1(2005).

B. ВДТБ (17.02.2005) S1.2 правої легені (вогнищевий), Дестр+,
МБТ+М+К+РезистОРезистІІО, ГІСТО, КатЗКог1(2005).

C. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легені (туберкульома), Дестр+, МБТ-М-

К-, ГІСТО, КатЗ Ког1(2005).

D. ВДТБ (17.02.2005) Sl,2 правої легені (туберкульома), Дестр+,
МБТ+М+К+РезистОРезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

E. ВДТБ (17.02.2005) Sl,2 правої легені (туберкульома), Дестр+, МБТ0

М0 К0, ГІСТО, КатЗ Ког1(2005).

7. Хворий 34-х років поступив до клініки після профілактичного
флюорографічного обстеження.

Скарг немає. Дані об'єктивного обстеження, лабораторних досліджень без відхилень від норми.

На оглядовій рентгенограмі у верхньому сегменті (S6) нижньої частки лівої легені визначено 2 округлі, гомогенні тіні діаметром 1,5-2,0 см з чіткими контурами. Хворому встановлено діагноз: ВДТБ (12.04.2005) S6 правої легені (туберкульоми), Дестр-, МБТ0М0К0, ГІСТО, КатЗКог1(2005).

Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід.

B. Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід.

C. Ізоніазид + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

D. Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

E. Ізоніазид + Рифамяіции + Етіопамід.

8. Хворий 34-х років скаржиться на субфебрильну температуру,
слабість, підвищену втомлюваність, періодичний кашель з харкотинням.
На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і задньому сегментах (S1.2)
правої легені визначено неоднорідної структури тінь 5,0x5,0 см у діаметрі.
Контур тіні рівний, чіткий. Біля медіального краю тіні - серпоподібне
прояснення. У харкотинні виявлено МБТ. У хворого діагностовано
туберкульому Sl,2 правої легені в фазі розпаду, МБТ(+).

Які фізикальпі дані будуть характерні над зоною ураження у даного хворого?

A. Притуплення легеневого звуку, везикулярне дихання, одиничні
вологі хрипи.

B. Ясний легеневий звук, дихання амфоричне, хрипів немає.

C. Легеневий звук з тимпанічним відтінком, дихання ослаблене,
множинні вологі хрипи.

D. Тимпаніт, дихання відсутнє, сухі і вологі хрипи.

E. Притуплення легеневого звуку, дихання бронхіальне, множинні
вологі хрипи.

9. Хвора 35-ти років впродовж 8 місяців лікується з приводу
інфільтративного туберкульозу верхньої частки лівої легені, МБТ+. У
процесі лікування зникли симптоми туберкульозної інтоксикації,
припинилось бактеріовиділення. На контрольній рентгенограмі у S1-2
лівої легені на місці інфільтрату визначається округла гомогенна тінь 1,0х
1,5 см з чітким контуром. У самій тіні наявні щільні включення.

Яка має бути тактика лікаря стосовно хворої?

A. Призначити вітамінотерапію.

B. Продовжувати лікування антибактеріальними препаратами в
стаціонарі.

C. Призначити імунокоректори.

D. Продовжити лікування протитуберкульозними препаратами
амбулаторно.

E. Виписати на роботу.

10. У хворого 28-ми років спостерігається слабість, підвищена пітливість,
погіршення апетиту, покашлювання. Під лівою ключицею після
покашлювання вислуховуються одиничні вологі хрипи. Оглядова
рентгенограма: у верхівково-задньому сегменті лівої легені визначається
однорідна округла тінь діаметром 0,7 см з чітким контуром. Навколо тіні -
одиничні щільні вогнища.

Чому виявлені у хворого зміни на рентгенограмі не можна віднести до туберкульоми легень?

A. Тінь однорідна.

B. Тінь округла.

C. Тінь має розмір до 1 см в діаметрі.

D. Тінь має чіткі контури.

E. Наявність одиничних щільних вогнищ навколо тіні.

11. Хворий 50-ти років. Скаржиться на слабість, підвищену
втомлюваність, періодичний кашель з харкотинням, субфебрильну
температуру. При об'єктивному обстеженні змін не виявлено.

На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і задньому сегментах правої легені наявна інтенсивна гомогенна тінь розміром 3,5 см з чітким контуром та серпоподібним проясненням з медіального боку.

Яка форма і фаза туберкульозу легень відповідає клініко-рентгенологічним особливостям хворого?

A. Вогнищевий туберкульоз, фаза інфільтрації.

B. Інфільтративний туберкульоз.

C. Інфільтративний туберкульоз, фаза розпаду.

D. Туберкульома, фаза розсмоктування та ущільнення.

E. Туберкульома, фаза розпаду.

12. Хворий 32-х років працює вчителем в школі. Проходить курс
лікування з приводу інфільтративного туберкульозу верхньої частки

правої легені, МБТ(-). Через 4 місяці відпочатку лікування досягнуто
позитивної клніко-рентгенологічної та лабораторної динаміки. На
контрольній рентгенограмі у S1.2 правої легені на місці інфільтрату
визначаються дві округлі гомогенні тіні, діаметром більше 3 см кожна, з
рівними чіткими контурами.

Яке лікування в подальшому доцільно провести хворому?

A. Призначити препарати розсмоктувальної дії.

B. Призначити протизапальні засоби.

C. Призначити імунокоректори.

D. Використати хірургічне втручання.

E. Призначити вітамінотерапію.

1.В яких сегментах найчастіше локалізуються туберкульоми?

A. І, II, III.

B. І, II, VI.

СІ, VI, X.

D. 1, II, VIII. ЕЛІ, IV, V.

2. З яким захворюванням доцільно диференціювати туберкульому?

A. Аспергільомою.

B. Повітряною кістою.
С Центральним раком.

D. Еозинофільним інфільтратом.

E. Хронічним абсцесом.

3. Хвора 29-ти років впродовж останніх 5-ти місяців відмічає загальну
слабість, кашель, субфебрилітет. На оглядовій рентгенограмі у II сегменті
верхньої частки лівої легені визначається округле утворення понад 3 см в
діаметрі, середньої інтенсивності. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат
діаметром 23 мм.

Який діагноз у хворої є найімовірнішим?

A. Аспсргільома.

B. Периферичний рак.

C. Туберкульома.

D. Ретенційна кіста.

E. Хондрома.

4. Яка найраціоиальніша комбінація антимікобактеріальних препаратів в

інтенсивній фазі лікування у хворих на туберкульому легень, МБТ(-)?

A. Ізоніазид + стрептоміцин + рифампіцин.

B. Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід.

C. Ізоніазид + стрептоміцин + піразинамід.

D. Рифампіцин + піразинамід + ПАСК.

E. Рифампіцин + етіонамід + канаміцин. -,

5. Скільки варіантів туберкульом виділяють за патоморфологічною

будовою?

A. 1.

B. 2.
С.З.

D. 4.

E. 5.

6. Скільки виділяють варіантів клінічного перебігу туберкульом?

A. 1.

B. 2.
С.З.

D. 4.

E. 5.

7. З якої клінічної форми туберкульозу найчастіше формується
туберкульом а?

A. Дисемінованої.

B. Фіброзно-кавернозпої.

C. Циротичної.
П. Вогнищевої.

Е. Інфільтративної.

8. Які заходи застосовують при відсутності позитивної динаміки лікування

протягом 4 місяців у хворих на туберкульому легень?

A. Економну резекцію легені.

B. Пневмонектоміш.:

C. Декортикацію ураженої легені.

D. Призначають гормонотерапію.

E. Продовжують антимікобактеріальну терапію до 6-8 місяців.

9. Яка частота виявлення туберкульом у хворих на вперше діагностовапии

туберкульоз легень?

A. 0,5-1%.

B. 3-4 %.

C. 5-6%.
І). 7-9 %.
Е. 10-15%.

10. Чоловік 43-х років, курець, скаржиться на кашель з незначним виділенням харкотиння, субфебрилітет, схуднення. З підозрою на абсцедуючу пневмонію госпіталізований у діагностичне відділення. На рентгенограмі у верхній частці правої легені відмічається затемнення розміром 4 4 см з чітким зовнішнім контуром та серпоподібним проясненням. Аналіз крові: Л - 9,0 10 /л, ШОЕ - 19 мм/год. Аналіз харкотиння: лейкоцити - 2 в полі зору.

Яке захворювання найімовірніше діагностовано у хворого?

A. Периферичний рак.

B. Абсцес легені..

C. Туберкульома.

D. Доброякісна пухлина.

E. Аспергільома.

1. Як підтверджується туберкульозна етіологія плевриту?

A. Наявністю змін туберкульозної природи в легенях або інших органах.

B. Знаходженням МБТ у плевральній рідині або харкотинні.

C. Вираженою реакцією на пробу Манту або недавнім "віражем"
туберкулінових реакцій.

D. Пункційною біопсією плеври.

E. Все перелічене має значення для підтвердження етіології плевриту.

2. Який механізм розвитку плевральної запальної реакції мікобактеріями

туберкульозу.

A. Лише лімфогенний.

B. Лімфогенно-гематогенний.

C. Спутогенний.

D. Бронхогенний.

E. Лише гематогенний.

3. Чим обумовлена поява ексудату в плевральній порожнині у хворих на

різпі клінічні форми туберкульозу?

A. Анатомічним і функціональним зв'язком між листками плеври,
лімфатичними вузлами та лімфатичною системою легень.

B. Запальною реакцією у плеврі, яка викликається МБТ, що проникли у

плевру з током лімфи із вогнищ або інфільтратів у легенях.

C. Запальною реакцією у плеврі, яка викликається МБТ, що проникли у

плевру в результаті бактеріемії.

D. Як прояв гіперсенсибілізації плеври продуктами розпаду МБТ.

E. Все зазначене правильне.

4. При якому виді ексудату кількість вільної рідини в плевральпій

порожнині невелика, ексудат швидко організується, залишаючи після себе шварти?

A. Гпійному.

B. Серозному.

C. Фібринозному та серозно-фібринозному.

D. Геморагічному та серозно-геморагічному.

E. Серозно-гнійному.

5. Який варіант туберкульозного плевриту є найпоширенішим за
частотою?

A. Ексудат з наявністю серозної або серозно-геморагічної рідини.

B. Панцирний.

C. ХІЛЬОЗНИЙ.

D. Геморагічний.

E. Гнійний.

6. Який характер ексудату при туберкульозній емпіємі плеври?

A. Серозно-фібринозний і фібринозний.

B. Серозно-гнійний та гнійний.

C. Геморагічний.

D. Серозно-геморагічний.

E. Хільозний.

7. Для якого захворювання або стану не характерний трансудатний випіт

у плевральну порожнину?

A. Мікседема.

B. Цироз печінки.

C. Туберкульоз.

D. Застійна серцева недостатність.

E. Нефротичний синдром.

8. Який склад плевральної рідини характерний для ексудату?

A. Питома вага - 1025, білок - 45 г/л, білок (у випоті/ у сироватці крові)

- 0,8» активність ЛДГ -2,1 ммоль/(л/год), вміст клітин -2,1х10^н/л.

B. Питома вага - 1010, білок - 20 г/л, білок (у випоті/ у сироватці крові)

- 0*2, активність ЛДГ - 1,1 ммоль/(л/год), вміст клітин - 0,8х10⁹/л.

C. Питома вага - 1005, білок - 15 г/л, білок (у випоті/ у сироватці крові)

- 0,3, активність ЛДГ - 0,9 ммоль/(л/год), вміст клітин - 0,5х10^в/л.

D. Питома вага - 1000, білок - 10 г/л, білок (у випоті/ у сироватці крові)

- 0,4, активність ЛДГ - 1,3 ммоль/(л/год), вміст клітин - 0,6х10⁹/л.

E. Все перелічене - ексудат.

9. Який метод дослідження є вирішальним у діагностиці плевриту будь-

якої етіології?

A. Рентгенологічний.

B. Ультразвукова діагностика.

C. Вивчення клініки та даних фізикальних методів.

D. Плевральна пункція.

E. Туберкулінові проби.

10. Ускладненням якої форми туберкульозу може бути алергічний
плеврит?

A. Інфільтративного..

B. Вогнищевого.

C. Підгострого дисеміпованого.

D. Туборкульоми.

E. Туберкульозу внутиішньогрудних лімфатичних вузлів.

11. Яким методом при алергічному туберкульозному плевриті знаходять
МБТ у плевральній рідині?

A. Ніяким методом неможливо знайти.

B. Методом прямої бактеріоскопії.

C. Методом флотації.

D. Культуральним методом,

E. Методом люмінесцентної мікроскопії.

12. Ускладненням якої форми легеневого туберкульозного процесу може
бути розвиток перифокального плевриту?

A. Фіброзно-кавернозного.

B. Інфільтративного.

C. Шдгострого днсемінованого.

D. Хронічного диеемінованого.

E. Всі зазначені форми можуть ускладнюватися перифокальним
плевритом.

13. Які заходи є найголовнішими у лікуванні при накопиченні гнійного
ексудату при туберкульозі плеври?

A. Збільшення кількості протитуберкульозних препаратів.

B. Повторні аспірації ексудату із створенням негативного тиску в
плевральній порожнині.

C. Призначення кортикостероїдів.

D. Призначення дезінтоксикаційної терапії.

E. Все перелічене.

14. Які ускладнення можуть супроводжувати туберкульозну емпієму?

A. Бропхоплевральна нориця.

B. Торакальнв нориця.

C. Амілоїдоз внутрішніх органів.

D. Пневмоплеирит.

E. Все зазначене кище.

15. Який характер ексудату при туберкульозній етіології плевриту?

A. Переважно лімфоцитарний.

B. Переважно нейтрофільний.

C. Хільозний.

D. Моноцитарпий.

E. Макрифагальний.

1. Хворий 29-ти років скаржиться на біль у лівій половині грудної
клітки, задишку, яка наростає. Мав контакт із хворим на туберкульоз. У
лівій легені, від 4-го ребра донизу, перкуторно визначається вкорочення
легеневого звуку, аускультативно - різко ослаблене дихання.
Рентгенологічно: у лівій легені, від 4-го ребра до купола діафрагми,
відмічається гомогенне затемнення, верхній контур якого йде косо. У
другому сегменті лівої легені виявлено нечисленні малоінтенсивні
вогнищеві тіні. Плевральна рідина: питома вага - 1020, серозна, слабко
опалесцентна, білок 50 г/л, лімфоцити - 80%, проба Рівальта - позитивна.

Який попередній діагноз найімовірніший у хворого?

2. Хворий 26-ти років скаржиться на біль у лівій половині грудної
клітки, задишку, яка наростає. Мав контакт із хворим на туберкульоз. У
лівій легені, від 4-го ребра донизу, перкуторно визначається вкорочення
легеневого звуку, аускультативно - різко ослаблене дихання.
Рентгенологічно: у лівій легені, від 4-го ребра до купола діафрагми,
відмічається гомогенне затемнення, верхній контур якого йде косо. У
другому сегменті лівої легені виявлено нечисленні малоіитенсивні
вогнищеві тіні. Плевральна рідина: питома вага - 1020, серозна, слабко
опалесцентна, білок 50 г/л, лімфоцити - 80%, проба Рівальта - позитивна.

Які оішаки свідчать про наявність у хворого ексудативного плевриту?

3. У дитини 11-ти років виявлено "віраж" туберкулінової проби. При
кліиіко-реитгенологічному обстеженні установлені ознаки, що вказують
на наявність рідний у правій плевральній порожнині. При плевральній
пункції отримана солом'яно-жовтого кольору, злегка опалесцентна рідина.
Реакція Рівальта позитивна. Питома вага 1019, білок 45 г/л, лімфоцитів
90%. МБТ і АК не виявлено.

Яке захворювашш найвірогідніше виявлено у хворого?

4. Хворий 20-ти років скаржиться на різко виражену задишку,
підвищення температури до 39 *С, кашель, нічну пітливість. Виражений
акроціаноз. У правій легені, від ключиці донизу, відмічається вкорочення
перкуторного звуку, а від 4-го ребра - тупість. Дихання над правою
легенею не вислуховується. Межі серця зміщені вліво. Рентгенологічно: у
правій легені, від 4-го ребра до діафрагми, виявлено гомогенне затемнення
з косим верхнім контуром. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат
діаметром 25 мм. Аналіз крові: Л - 12х10⁹/л, ШОЕ - ЗО мм/год. Із
плевральної порожнини аспіровано 850 мл серозної рідини з перевагою в
ній лімфоцитів, реакція Рівальта позитивна, питома вага - 1020.

Яка етіологія плевриту найімовірніше визначається у хворого?

5. Хворий 20-ти років занедужав гостро. Підвищилась температура до
39°, з'явився сухий кашель та біль у правій половині грудної клітки, який
підсилювався при кашлі, глибокому вдиху. У наступному наростала
задишка, біль зменшився. Права половина грудної клітки відстає в акті
дихання. У правій легені, від 4-го ребра донизу, перкуторно визначається
тупість, аускультативно - різко ослаблене дихання. Аналіз крові: Л - 9,їх
0^я/л, ШОЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром
25 мм. Рентгенологічно: у правій легені, від IV ребра до діафрагми,
виявлено гомогенне затемнення з косим верхнім контуром. Органи
середостіння зміщені вліво. Встановлено діагноз: правосторонній плеврит.

Яке дослідження слід провести хворому у першу чергу для підтвердження діагнозу?

6. Хворий 8-ми років занедужав гостро. Підвищилась температура до
39°С, з'явився сухий кашель, та біль у правій половині грудної клітки,
який підсилювався при кашлі, глибокому вдиху. У наступному наростала
задишка, біль зменшився. Права половина грудної клітки відстає в акті
дихання. У правій легені, від 4-го ребра донизу, перкуторно визначається
тупість, аускультативно - різко ослаблене дихання. Аналіз крові: Л - 9,8х
10^в/л, ШОЕ - 32 мм/год. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат
діаметром 23 мм. Рентгенологічно: у правій легені, від IV ребра до
діафрагми, виявлено гомогенне затемнення з косим верхнім контуром.
Органи середостіння зміщені вліво. Встановлено діагноз: правосторонній
плеврит.

Яке дослідження допомогло би підтвердити туберкульозну етіологію плевриту?

Дата добавления: 2015-04-30