Исторический очерк развития производства медицинского инструментария

Реферат

Антиаллергическое свойство меда.

Исследователи и врачи-практики считают мед аллергирующим продуктом, потому его вносят в список противопоказанных для больных склонных к аллергическим заболеваниям.

Но на практике в обычной жизни повышенная чувствительность к меду встречается очень редко – лишь у 0,8% людей.

Антиаллергические свойства меда вызывают большой интерес. С одной стороны мед отличается сенсибилизирующими качествами, а с другой стороны десенсибилизирующими. Ученые на подопытных животных показали, что качество меда зависит от дозировки и способа применения. Один и тот же мед в различных дозах у одних животных может вызвать сенсибилизацию (сверхчувствительность), а у других десенсибилизацию, но при другой дозировке, продолжительности применения.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение колледж отраслевых технологий «Краснодеревец»

По ПМ. 02 Продажа продовольственных товаров

Тема: «Мёд»

Выполнил:

Обучающийся группы №16

Степанов Борис Георгиевич

Проверил:

Зарождение медицины в России относится к древнейшим време-
нам. На Руси существовала своя народная медицина. Веками
накапливалось большое количество лечебных средств и приемов,
которые передавались из поколения в поколение. В древних лето-
писях упоминается о некоторых хирургических операциях, о раз-
резе «желвец» у князя Святослава Ярославовича, о тампонаде но-
са при кровотечении, прижигании позвоночного столба при сухот-
ке Василию Темному и др. Прямых указаний на применявшиеся
тогда инструменты не найдено, однако без них указанные опера-
ции были бы невозможны. Поэтому можно сказать, что инстру-
менты применяют с тех пор, как стали практиковаться хирурги-
ческие вмешательства.

В период формирования феодальных отношений в России была
создана некоторая база для развития хирургии. В Киеве и Новго-
роде хирургическое дело, судя по историческим документам, су-
ществовало как своего рода «вольный промысел». Здесь речь идет
о врачах, или лекарях, как тогда называли хирургов, которые уст-
раивали прием больных на городских площадях.

В 1581 г. в Москве была учреждена первая аптека, которая об-
служивала только царский двор. Врачебным делом и аптекой в
Московском государстве руководил аптекарский боярин, а с пер-
вой половины XVII века оно было возложено на специальное уч-
реждение— Аптекарский приказ. Первоначально он существовал
под названием «аптекарская палата», которая осуществляла сбор
лекарственных растений (в виде податей с воеводства) и снабже-
ние ими войск. Во второй половине XVII века в ведении Аптекар-
ского приказа состояло 58 лекарей и аптекарей, из них 23 иност-
ранца. Зарубежные врачи проводили и предварительную проверку
лиц, поступающих на работу лекарями. Лекарям Аптекарский
приказ выдавал особые свидетельства о том, что «они лечат раны
колотые, сеченые и рубленые и делают пластырь и иные ста-
тьи».

Первая школа для подготовки отечественных врачей была со-
здана в Москве в 1654 г. во время чумной эпидемии. В 1682 г.
для лечения гражданского населения по царскому указу в Москве
были открыты две больницы, где осуществлялось также обучение
врачей. Крупные преобразования в медицине, особенно в отноше-
нии подготовки врачей, произошли при Петре I: в 1707 г. в Москве
была создана школа при первом военном госпитале (теперь Глав-
ный военный госпиталь им. Н. Н. Бурденко).

Одной из наиболее частых операций, производимых в то время,
было кровопускание. Оно осуществлялось вскрытием напряжен-
ных турникетом вен или путем множественных насечек с последу-

ющим отсасыванием крови кровососной банкой. Для вскрытия
вен пользовались специальным обоюдоострым ланцетом; насеч-
ки на кожу наносили скарификатором. С противовоспали-
тельной и отвлекающей целью применяли проведение под кожей
«заволоки» — длинной нити — с помощью ланцетообразной иглы с
ушком. В случае удушья вследствие закупорки дыхательных путей
производили операцию «прободение дыхательного горла» специ-
альным бронхотомом с двойной серебряной трубкой. Инород-
ные тела из горла извлекали прутом из китового уса с губкой на
конце или длинными кривыми щипцами различной конструкции.
Для камнесечения применяли набор из стальных катетеров и
литотома, щипцов для захватывания камня и ложки. При
операции ущемленной грыжи пользовались герниотомом —
кривым ножом с утолщением на конце. Для общехирургических
операций имелись различные ножницы, ланцеты, щупы и др.

Все перечисленные инструменты начали широко применяться
только после организации в 1721 г. Петербургского медико-инст-
рументального завода — «инструментальной избы». Петровская
инструментальная изба на Аптекарском острове была тем ядром,
из которого впоследствии возник ленинградский завод «Красно-
гвардеец». Вскоре мастерская лекарских инструментов была ор-
ганизована и в Москве.

Близ инструментальной избы Петром I был создан аптекарский
огород, где засевали лечебные травы. После пожара в 1737 г. на
Аптекарском острове, в результате чего погибло много инструмен-
тов, при реставрации производства был пересмотрен инструмен-
тальный каталог. На основании этого каталога, составленного в
1738 г,, можно судить о применявшихся в тот период инструмен-
тах.

Все инструменты делились по ящикам. Одни из них предназна-
чались для специальных, другие — для общих операций. Первый
ящик содержал инструменты для трепанации, литотомии, глазные,
ушные, для операций в полости рта, общие медицинские инстру-
менты; второй — инструменты для операций на прямой кишке и
для ампутаций, третий — различные протезы, четвертый — вспомо-
гательные инструменты, микроскоп, различные стекла для него и
пр.); пятый ящик представлял собой портативный хирургический
набор. Кром-е того, были инструменты анатомические, акушерские,
для малых операций, для перевязок. Большинство инструментов
имело художественную инкрустацию, отделку серебром и костью.

В 1829—1841 гг. управляющим Петербургским медико-инстру-
ментальным заводом был выдающийся русский хирург И. Б. Бу-
яльский. К этому времени завод уже имел крупных мастеров —
Потапова и Завьялова, работы которых (набор для глазных опе-
раций,^ трепанационный набор и др.) демонстрировались на пуб-
личной выставке в 1829 г., а затем были оставлены во вновь уч-
режденном «Кабинете образцовых прежних и новейших инстру-
ментов» при заводе. Широко начали изготовлять в то время
инструменты из серебра и золота. И. В. Буяльский собрал боль-
шую коллекцию образцов инструментов, которые воспроизводились

на заводе, и предложил ряд инструментов собственной конструк-
ции: лопаточку, турникет, аппарат для переливания крови и др.
С 1841 г. в течение 15 лет директором технической части заво-
да был великий русский хирург Н. И. Пирогов. За время работы
на заводе он предложил ряд новых хирургических инструментов и
наборов: фельдшерский и лекарский карманные наборы, баталь-
онный, полковой и корпусной наборы, анатомический набор, гос-
питальный набор, куб для кровопускания большой и малый, ска-
рификатор и др. При заводе Н. П. Пирогов создал ортопедиче-
скую мастерскую, изготовлявшую бандажи и протезы. По его за-
данию была. сконструирована «облегченная нога» — протез ниж-
ней конечности. В 1868 г. завод начал изготовлять резекционные
наборы и наборы для анатомических операций. В 18.83 г. был
составлен полный каталог инструментов Петербургского медико-
инструментального завода с точным описанием и указанием их
стоимости и ремонта.

Однако масштабы производства хирургических инструментов
были в то время невелики, так как развитие хирургии тормозилось
по крайней мере двумя причинами: хирурги не могли устранять
боли и не умели бороться с раневой инфекцией. Самые невинные
операции (прокол, разрез) нередко кончались смертью больных.
В 86% случаев смерть наступала от так называемой госпитальной
гангрены.

Введение наркоза и асептики дало толчок к бурному развитию
хирургии, а это в свою очеред стимулировало рост производства
медицинского инструментария. Новые и более сложные операции
потребовали новых и более совершенных инструментов. Выдаю-
щаяся роль в развитии хирургии и создания хирургического ин-
струментария принадлежит С. И, Спасокукоцкому. Его считают
одним из основоположников русской желудочно-кишечной хирур-
гии. С. И. Спасокукоцкий значительно расширил возможности ис-
пользования хирургических инструментов, что объясняется не

только его блестящим хирургическим мастерством, но и примене-
нием им же сконструированного специального хирургического на-
бора. Применение инструментов для хирургических операций на
желудке в сочетании с новой системой обработки рук хирурга пе-
ред операцией, также предложенной С. И. Спасокукоцким, давали
прекрасные результаты при самых сложных хирургических вме-
шательствах.
С введением асептики начался новый этап в развитии медицин-

ского инструментария. Расширились масштабы его производства
и главное коренным образом была пересмотрена конструкция и
технология производства. На смену инструментам со сложной гео-
метрической формой, с инкрустациями и украшениями из слоно-
вой кости, перламутра, золота пришли новые инструменты более
простой формы с гладкой и ровной поверхностью, изготовленные
из однородного материала, химически стойкие и выдерживающие
многократную стерилизацию.

Развитие медицинских знаний и успехи в технике способствова-
ли разработке новых методов исследований организма и лечения.

О быстром росте номенклатуры медицинского инструментария
свидетельствует тот факт, что в каталоге медицинских изделий,
изданном в 1887 г., было представлено 3174 инструмента.

Выше уже говорилось о важной роли И. В. Буяльского и
Н. И. Пирогова в развитии производства медицинского инструмен-
тария в нашей стране. Их последователи — русские врачи, продол-
жая славные традиции своих предшественников, много сделали с
целью дальнейшего развития медицинского инструментария. Были
усовершенствованы многие имевшиеся инструменты и предложены
новые, которые носят имена сх создателей. Назовем некоторые
из них: почечный зажим Федорова, иглодержатель Троянова, до-
лота Дьяконова и Склифосовского, прямокишечное зеркало Суб-
ботина, перфоратор Феноменова, акушерские щипцы Лазаревича,
аппарат для вливания Боброва и др. Однако промышленное, дей-
ствительно массовое, производство медицинских инструментов и
других медицинских технических средств (так называемая меди-
цинская техника) было начато лишь в годы Советской власти.
«Индустрию здоровья в СССР, с ее мощными фабриками и заво-
дами, институтами и конструкторскими бюро, дала нам Совет-
ская власть», — отмечал акад. Б. В. Петровский в своем предисло-
вии к книге Л. С. Ганичева «На Аптекарском острове»¹.

Многочисленными коллективами советских ученых и конструк-
торов созданы новые совершенные инструменты, аппаратура и
оборудование. Большой вклад в разработку и внедрение новой
медицинской техники внесли школы видных деятелей советской
медицинской науки — Н. М. Амосова, П. И. Андросова, А. Н. Ба-
кулева, А. А. Вишневского, Н. Н. Еланского, И. С. Жорова,
С. А. Колесникова, П. А. Куприянова, Б. А. Петрова, Б. В. Пет-
ровского, А. Г. Савиных, С. М. Юдина и др.

Ведущая роль в опытно-конструкторской деятельности по раз-
работке новой медицинской техники принадлежит институтам Ми-
нистерства здравоохранения СССР и Министерства медицинской
промышленности СССР.

Как указывалось выше, до Октябрьской революции в нашей
стране медицинской промышленности практически не существова-
ло. За годы пятилеток были построены десятки новых заводов
по производству медицинских изделий, созданы конструкторские
бюро и институты. В 1967 г. было создано Министерство медицин-
ской промышленности СССР и все производство медицинских тех-
нических средств было сосредоточено на его предприятиях. Наря-
ду с этим в годы десятой пятилетки в соответствии с Директива-
ми XXV съезда КПСС производство медицинской техники разви-
валось и в ряде других отраслей.

Флагманом производства медицинской техники выступает ста-
рейшее предприятие отрасли —Ленинградское орденов Ленина и
Октябрьской революции производственное объединение «Красно-
гвардеец», которое выпускает широкий ассортимент наиболее

¹ Ганичев Л. С. На Аптекарском острове. —2-е изд. —Л.: Медицина, 1967,
с. 5.

сложных и точных приборов, аппаратов и инструментов. Наи-
большую номенклатуру инструментов выпускает один из старей-
ших заводов отрасли —Горьковский ордена Трудового Красного
Знамени медико-инструментальный завод им. В. И. Ленина.

За годы Советской власти создан ряд инструментальных заво-
дов: им. М. Горького в Павловском районе Горьковской области,
в Казани, Можайске, Нижнем Тагиле, Гудермесе, заводы медобо-
рудования и аппаратуры в Москве, Волгограде, Киеве, Ельце,
Харькове, Одессе, Львове, Свердловске и других городах.

Ведущими исследовательскими организациями, разрабатываю-
щими изделия медицинского назначения, являются Всесоюзный
научно-исследовательский институт медицинского приборострое-
ния и научно-производственное объединение (НПО) «Медобору-
дование» в Москве, Всесоюзный научно-исследовательский и про-
ектный институт медицинских инструментов в Казани, входящий
в НПО «Мединструмент», Всесоюзный научно-исследовательский
и конструкторский институт лабораторной медицинской техники в
Ленинграде и др. В министерстве здравоохранения СССР функ-
ционирует Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный
институт медицинской техники, координирующий работу различ-
ных министерств и ведомств в области медицинских технических
средств.

Производство предметов медицинского назначения в нашей
стране продолжает расти с каждым годом. Кроме предприятий
медицинской промышленности, медицинские изделия вырабатыва-
ют десятки предприятий других отраслей промышленности. Выпу-
скаются самые сложные инструменты и оборудование, оптические
и электронные приборы, рентгеновские аппараты и аппараты с ис-
пользованием радиоактивных изотопов, физиотерапевтическая ап-
паратура, широкая номенклатура перевязочных средств и шовных
материалов. Продукция медицинской промышленности Советского
Союза экспортируется в десятки стран. На заводах выросли кад-
ры высококвалифицированных специалистов, новаторов производ-
ства. В содружестве с ними представители медицинской и инже-
нерной науки совершенствуют изделия медицинской техники, со-
здают новые технические средства, облегчающие работу врачей и
делающие диагностику более точной, а лечение — более эффек-
тивным.

В последние годы все теснее становится сотрудничество стран
социалистического содружества. Курс социалистических стран на
интеграцию производства ведет к специализации, в том числе и в
области медицинских технических средств, поэтому в лечебных
учреждениях и аптечной сети нашей страны нередко можно видеть
изделия, изготовленные в социалистических странах. Специализа-
ция производства стран — членов СЭВ в области медицинской
техники позволяет полнее удовлетворять потребности этих стран
в медицинских изделиях, повышать их технический уровень и ка-
чество.

Г л а в а I

МЕДИЦИНСКИЕ ТОВАРЫ,

ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ, КАЧЕСТВО

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТОВАРОВ

К медицинским товарам следует отнести те изделия и материа-
лы, которые применяются в медицинской практике для диагности-
ки, лечения и профилактики заболеваний. Поскольку ассортимент
медицинских товаров весьма обширен и многообразен, эти товары
делят на группы, подгруппы, виды, классы. Классификация стро-
ится таким образом, чтобы в каждое звено ее входили товары,
сходные между собой по какому-либо общему признаку, что в
значительной степени облегчает их изучение.

Прежде всего медицинские товары делят на две большие груп-
пы: материалы и изделия. Материалы отличаются от из-
делий тем, что они, будучи применены в лечебно-диагностическом
процессе, как правило, не могут быть использованы повторно,
Каждый материал, кроме того, изготовляют из сырья одного вида.
Примером материалов служат перевязочные средства и шовные
материалы, материалы для пломбирования зубов и др. К мате-
риалам близко примыкают изделия однократного применения, так
как их изготовляют чаще всего из одного вида материала; они
имеют простые конструктивные формы и дешевы. Изделия в боль-
шинстве своем могут и должны использоваться многократно и слу-
жить как можно дольше. Их изготовляют из прочных и долговеч-
ных материалов.

Изделия, применяемые в лечебно-диагностическом процессе,
называют медицинскими техническими средства-
ми. Основную массу их оставляют медицинские технические уст-
ройства, кратко именуемые медицинской техникой. Изде-
лия, облегчающие среднему и младшему медицинскому персоналу
уход за.больными, составляют группу предметов для ухо-
да за больными.

По функциональному назначению или, иначе говоря, по тем
функциям, которые выполняет то или иное устройство в лечебно-
диагностическом процессе, их подразделяют на инструменты, при-
боры, аппараты и оборудование.

Медицинские инструменты — технические средства врача, при
помощи которых он производит те или иные манипуляции на ор-
ганах и тканях человека, в основном с целью механического воз-
действия на них, а также осуществляет необходимые действия с
материалами, применяемыми при этих манипуляциях. Инструмен-
ты могут быть ручными, т. е. приводятся в действие руками
медицинского персонала, но могут иметь и иной привод от того
или иного источника энергии (электродвигатель, компрессор и др.)

непосредственно или через специальные передаточные устройства.
Такие инструменты называют м ех а н изир о в а_чнн ы м и, а уст-
ройства, с помощью которых приводятся в действие те или иные
инструменты, часто называют машинами. Так, например, для об-
работки тканей зуба зубными борами пользуются бормашинами.

Медицинские инструменты применяют врачи многих, специаль-
ностей. Наибольший удельный вес в их номенклатуре имеют хи-
рургические инструменты для общехирургических операций и для
специальных разделов хирургии (нейрохирургия, офтальмология,
урология и т. д.). Медицинские инструменты в зависимости от
выполняемых ими функций делятся на ряд видов. Об этом гово-
рится в главах VII и VIII.

Медицинские приборы — устройства, с помощью которых можно
получить необходимую информацию о состоянии организма, по-
зволяющую делать заключения о наличии или отсутствии тех или
иных отклонений от нормы и установить диагноз. Приборы можно
объединить в три основные группы: показывающие, или индика-
торные, регистрирующие и комбинированные.

Показывающими называют приборы, с помощью которых
значение измеряемой величины можно определить визуально по
отсчетному устройству прибора. К этой группе относят медицин-
ский термометр, тонометр для измерения артериального давления
и др.

В регистрирующих приборах значения измеряемой вели-
чины непрерывно или периодически фиксируются тем или иным
способом, чаще всего чернилами на бумажной ленте или свето-
вым лучом на кинопленке. Эти прй'боры называют самописцами.
К такого рода приборам относятся кардиографы для записи био-
потенциалов сердца, энцефалографы для записи биотоков мозга,
приборы для записи кривой дыхания и т. д.

В настоящее время созданы цифровые приборы, где измеряемая
величина индуцируется или записывается в виде цифр, показываю-
щих ее значение,

В комбинированных приборах осуществляется как инди-
кация, так и регистрация измеряемой величины.

Существуют приборы и устройства для анализа записанных про-
цессов.

Основными показателями качества функционирования прибора
служат точность (или погрешность), воспроизводимость (или ва-
риации показаний) и чувствительность. Любой прибор дает значе-
ние измеряемой величины с некоторым отклонением от действи-
тельного ее значения, причем за действительное принимают зна-
чение, определенное с помощью эталонной (образцовой) меры
с большой точностью. Разность между показателями прибора и
действительным значением измеряемой величины называют по-
грешностью показания прибора:

Дата добавления: 2015-04-30