Рекомендации по обследованию на колоректальный рак

Рекомендации по обследованию на рак лёгких

В настоящее время нет стандартных рекомендаций по обследованию на рак лёгких. Самый важный фактор - это прекратить курить сигареты. Некоторые люди по роду своей деятельности подвержены воздействию загрязняющих примесей в воздухе и химикатов, которые повышают риск рака лёгких. Тем, у кого повышенный риск из-за курения или воздействия примесей/химикатов, следует проходить плановую рентгенографию органов грудной клетки, как назначено основным медицинским работником. Для диагностики рака лёгких на ранней стадии у бывших и действующих курильщиков используется спиральная компьютерная томография (КТ), хотя общего согласия о ценности плановой КТ для обследования курильщиков на рак лёгких нет. Некоторые новые исследования предлагают использование кровяных маркеров для диагностики ранней формы рака лёгких. Онкоэмбриональный антиген (CEA), ретинолсвязывающий белок (RBP), альфа-1 антитрипсин (AAT) и антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) - вот четыре маркера, которые в настоящее время изучаются, но планово они не используются.

В этом году примерно 50000 американцев умрет от колоректального рака, но это число могло бы быть вдвое меньше, если бы люди следовали рекомендациям Американского ракового общества по тестам. У мужчин афро-американского происхождения колоректальный рак возникает чаще, развиваясь в 67,7 случаях на 100000 человек. Это более чем в два раза выше, чем у американских индейцев и аборигенов Аляски, у которых этот показатель составляет 32,6 случаев на 100000 населения. В конце 2008-го года Американская рабочая группа по профилактике заболеваний (The U.S. Preventive Services Task Force) выпустила приведённые ниже рекомендации по проведению обследований на колоректальный рак. Все три приведённых протокола показали одинаковую эффективность:

• Высокочувствительный анализ на скрытую кровь в кале ежегодно

• Проктосигмоидоскопия каждые 5 лет с высокочувствительным анализом крови каждые

3 года

• Колоноскопия каждые 10 лет

Обследование следует начинать в возрасте 50 лет (афро-американцам в 45 лет). Обследование можно прекратить после 76 лет для людей, которые неизменно получали отрицательный результат при обследованиях с 50 лет. Не было сделано рекомендаций с учетом новых технологий, таких как анализ ДНК в кале и колонография с применением компьютерной томографии (виртуальные исследования). Важно регулярно проводить обследование, так как часто ранняя стадия колоректального рака проходит бессимптомно. Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то шанс на излечение у пациентов составляет 90%.

Обследование следует начинать раньше у тех, у кого высокий риск рака прямой кишки из-за расы, наличия в личной истории болезни полипов или рака, наличия в семейной истории болезни колоректального рака, или наследственного синдрома колоректального рака у ближайшего родственника, которому было 60 лет и менее в момент выявления, или наличия двух ближайших родственников, у которых развился колоректальный рак в любом возрасте. Наличие в истории болезни хронических воспалительных заболеваний кишечника (таких как болезнь Крона и язвенный колит) также увеличивает шанс колоректального рака. Если вы соответствуете любому из этих критериев высокого риска, проконсультируйтесь со своим медицинским работником, когда вам следует начать обследование.

После любого положительного результата при анализе на скрытую кровь в кале, анализе ДНК в кале, гибкой сигмоидоскопии, колонографии в применением КТ или бариевой клизме нужно пройти колоноскопию. Многие откладывают обследование на рак прямой кишки из-за расходов и дискомфорта, с которыми сопряжена полная оптическая колоноскопия, хотя эта процедура не такая уж и дискомфортная. Сейчас в качестве альтернативы много где доступно радиографическое исследование прямой кишки, известное как виртуальная колонография или колонография с применением КТ. Виртуальные исследования более комфортные и лучше переносятся пациентами, но они влекут за собой облучение повышенными дозами радиации. Кроме того, самые последние исследования говорят о том, что стандартная оптическая колоноскопия немного лучше в обнаружении более мелких полипов и опухолей - что и нужно в ранней диагностике - в то время как обе процедуры одинаково результативны в выявлении более развитых опухолей. Вследствие этого стандартная оптическая колоноскопия остается золотым стандартом для ранней диагностики колоректального рака. Однако, преимущество виртуальной колоноскопии в том, что она также одновременно сканирует органы брюшной полости на рак и другие болезни. Для малой группы людей, которые просто не желают подвергаться дискомфорту колоноскопии или радиационном облучению, связанному с колонографией, есть другой недавно разработанный вариант - анализ ДНК в кале. В этом тесте образец стула подается в лабораторию и сканируется на присутствие ненормальной ДНК, связанной с колоректальными злокачественными образованиями. Этот тест не такой точный, как колоноскопия или виртуальная колонография, но он лучше, чем совсем ничего или один только анализ на скрытую кровь в кале.

Дата добавления: 2015-05-06