Противовоспалительное действие

Влияние на нейтрофилы

Постантибиотический эффект

Резистентность микрофлоры

Простейшие

Атипичные микобактерии

Спирохеты

Хламидии, микоплазмы

Рокситромицин высоко активен против M.pneumoniae и C.pneumoniae. По действию на C.trachomatis и U.urealylicum он превосходит эритромицин, тетрациклин и доксициклин [250,251]. Отдельные штаммы C.psittaci могут быть более чувствительны к рокситромицину, чем к эритромицину. Подобно эритромицину рокситромицин малоактивен против M.hominis [35].

Отмечен хороший эффект рокситромицина в отношении B.burgdorferi (МПК 0,03-0,25 мг/л) и синергизм при сочетании с миноциклином [252].

По сравнению с эритромицином рокситромицин лучше действует на M.avium -комплекс причем выявлен его синергизм с этамбутолом [253].

Рокситромицин является одним из немногих макролидов, активных против T.gondii и Cryptosporidium spp. Отмечен синергизм при сочетании его с сульфадиазином или пириметамином [254].

Как уже было отмечено ранее, главным механизмом развития резистентности бактерий к 14-членным макролидам является модификация мишени связывания антибиотика на уровне рибосомы. Поэтому микроорганизмы, выработавшие резистентность к эритромицину, являются устойчивыми и к рокситромицину.

Рокситромицин обладает постантибиотическим эффектом против таких возбудителей, как S.aureus, S.pyogenes, S.pneumoniae и H.influenzae [255]. Длительность постантибиотического эффекта рокситромицина примерно такая же, как у эритромицина, но несколько короче, чем у спирамицина и джосамицина [256].

Рокситромицину присущ также постантибиотический суб-МПК эффект, благодаря которому антибиотик способен снижать степень вирулентности некоторых микроорганизмов. Показано, в частности, что в условиях влияния субингибирующих концентраций препарата in vitro тормозится выработка коагулазы, лецитиназы, дезоксирибонуклеазы и b-гемолизина золотистым стафилококком [257].

Рокситромицин так же, как и другие макролиды, способен изменять некоторые функции нейтрофилов. Показано, в частности, что он усиливает фагоцитоз и киллинг золотистого стафилококка, ингибирует окислительный "взрыв" [71,75].

Данные некоторых работ свидетельствуют о противовоспалительной активности рокситромицина, которая может быть связана с его антиоксидантными свойствами и способностью ингибировать выработку цитокинов (интерлейкина-3, -4, фактора некроза опухоли) [74,258]. В экспериментальных исследованиях установлено, что по выраженности противовоспалительного эффекта он превосходит кларитромицин и азитромицин [85].

По некоторым сведениям, назначение рокситромицина при бронхиальной астме, протекающей без клинических симптомов сопутствующей бактериальной инфекции, приводит к значительному улучшению состояния больных. В то же время попытка заменить его другим макролидом (тролеандомицином) оказалась неудачной [86].

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании показано, что рокситромицин снижает чувствительность бронхов к бронхоспастическому действию метахолина [259].

Дата добавления: 2015-05-06