Уровень D-лактата у здоровых женщин репродуктивного возраста

Огризко И.Н., Семенов Д.М.

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Актуальность. Общепризнано, что в периоды высокой эстрогении (во время репродуктивного периода женщины) большое количество гликогена откладывается в эпителий влагалища, который в анаэробных условиях метаболизируется до молочной кислоты. Человеческий метаболизм может производить только L-лактат, в то время как бактерии могут производить и D-лактат и L-лактат. D-лактат — правовращающий изомер молочной кислоты. Определение D-лактата в биологическом материале является специфическим маркером наличия бактерий и стабильный микробиоценоз характеризуется достаточно постоянным уровнем D-лактата в субстрате [1]. Установлено, что определение концентрации D-лактата в асцитической, плевральной, цереброспинальной и синовиальной жидкостях может служить высокоспецифичным и чувствительным методом для ранней диагностики бактериальной инфекции [2]. Исследования уровня D-лактата при использовании тест-системы D-лактам (ТУ BY 391360704.001–2014) позволили установить точку (значение уровня D-лактата влагалищного секрета) диагностического разделения (18,14 ммоль/(л*г)) бактериальной инфекции и нормального микробиоценоза. Чувствительность и специфичность метода при этом составляют 98,4% и 98,1% соответственно [3].

Целью данной работы явилось изучение влияния гормонального фона на состояние экосистемы и уровень D-лактата во влагалищном субстрате.

Материалы и методы. В основу работы положены результаты изучения концентрации D-лактата в биологическом материале, полученном с влагалищной части шейки матки у 54 женщин репродуктивного возраста на протяжении менструального цикла. Исследование выполнено на базе женской консультации УЗ «Витебский городской клинический Роддом №2».

Результаты исследования и обсуждение. При исследовании уровня D-лактата в биологическом материале из влагалищной части шейки матки и сводов влагалища медиана концентрации D-лактата у пациенток в первую фазу менструального цикла составила 25,19 (22,6;31,25) ммоль/(л*г), во вторую фазу цикла 24,48 (21,52;31,25) ммоль/(л*г). Следует отметить, что уровень D-лактата в 1 фазу менструального цикла достоверно не отличается (р˃0,05) от уровня D-лактата во 2 фазу менструального цикла, что свидетельствует в пользу стабильности концентрации D-лактата на протяжении менструального цикла.

Рисунок 1 – Уровень D-лактата у пациенток без признаков воспаления и нарушения микробиоценоза влагалища в 1 и 2 фазу цикла

Нами проведено сравнение уровня D-лактата в биологическом материале из влагалищной части шейки матки и сводов влагалища у пациенток без признаков воспаления и нарушения микробиоценоза влагалища в возрасте 18-22 года и 33-36 лет. Концентрация D-лактата в 18-22 года достоверно не отличается (р˃0,05) от концентрации D-лактата в 33-36 лет, что свидетельствует в пользу стабильности концентрации D-лактата в разные возрастные периоды.

Рисунок 2 – Уровень D-лактата у пациенток без признаков воспаления и нарушения микробиоценоза влагалища в 18-22 года и 33-36 лет

Выводы.

1. Уровень D-лактата в 1 фазу менструального цикла статистически значимо не отличается (р˃0,05) от уровня D-лактата во 2 фазу менструального цикла, что свидетельствует в пользу стабильности концентрации D-лактата на протяжении менструального цикла.

2. Концентрация D-лактата в 18-22 года статистически значимо не отличается (р˃0,05) от концентрации D-лактата в 33-36 лет, что свидетельствует в пользу стабильности концентрации D-лактата в разные возрастные периоды.

Литература:

1. Origins of vaginal acidity: high D/L lactate ratio is consistent with bacteria being the primary source/ Boskey E.R. [et al.]// Human Reproduction.-2001.-Vol.16(9) - P.1809-1813.

2. Зенькова, С.К. Бактериальные менингиты: клинико-эпидемиологические и патогенетические особенности, лечение: дис … канд. мед. наук: 14.00.10 / С.К. Зенькова. – Витебск, 2009 – 157c.

3. Семенов, Д.М. Диагностика воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища, оптимизация терапии и контроль эффективности этиотропного лечения на основании исследования уровня D-лактата / Д.М. Семенов, И.Н. Огризко // Охрана материнства и детства. – 2014. – № 2 (24). – С.5-11.

Дата добавления: 2015-05-06