Современные принципы лечения

Осложнения

Клиническая картина

Классификация ОБ

По этиологии:

- инфекционные (вирусные, бактериальные);

- неинфекционные (в зависимости от действия физических и химических факторов);

- смешанные;

- неуточненные.

По уровню поражения:

- трахеобронхиты (проксимальные бронхиты);

- бронхиты с преимущественным поражением средних и мелких бронхов (дистальные бронхиты);

- бронхиолиты.

По характеру экссудата:

- катаральный;

- гнойный.

Складывается из синдромов:

1. синдром бронхиального раздражения (см. «Основные синдромы при заболеваниях системы дыхания»);

2. синдром нарушения бронхиальной проходимости (см. «Основные синдромы при заболеваниях системы дыхания»);

3. инфекционно-токсический синдром (субфебрильная или умеренно высокая лихорадка в начале заболевания, слабость, общее недомогание, головная боль);

4. болевой мышечный синдром (за счет перенапряжения мышц грудной клетки и брюшного пресса при частых приступах сухого кашля).

Механизм возникновения симптомов при бронхитах - см. «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями системы дыхания».

Течение ОБ. На фоне ОРВИ или без него повышается температура, появляется слабость, общее недомогание, потливость, головная боль, чувство саднения за грудиной, сухой кашель, приступообразный, учащающийся в утренние и вечерние часы, приводящий к болевому мышечному синдрому; через 2 – 3 дня появляется мокрота слизистая или слизисто-гнойная, кашель становится мягче, болевой синдром исчезает. ОБ продолжается обычно 10 –14 дней, заканчивается выздоровлением.

При физическом исследовании: жесткое дыхание или дыхание с удлиненным выдохом, на этом фоне могут выслушиваться свистящие, жужжащие или влажные незвучные хрипы.

1.4. Параклинические данные

1. Общий анализ крови (ОАК):

- чаще без изменений;

- лейкоцитоз до 9 – 11 ´ 10⁹ /л;

- ускорение СОЭ до 15 – 20 мм/ч.

2. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная.

- бронхопневмония;

- хронизация процесса (переход в хронический бронхит).

1. Бронхолитики и мукорегуляторы.

2. Эреспал.

3. Антибактериальные препараты (при тяжелом течении заболевания или отхождении гнойной мокроты).

2. Хронический бронхит (ХБ)

Хронический бронхит (bronchitis chronica)– диффузное прогрессирующе поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса и склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхов. Сопровождается нарушением очистительной функции бронхов и гиперсекрецией слизи, клинически проявляется продуктивным кашлем по меньшей мере в течение 3 месяцев в году на протяжении двух последующих лет.

2.1. Этиопатогенез

Этиология:

1. токсико-химические агенты (курение, цементная, угольная пыль, хлор, аммиак, кислоты);

2. бронхо-легочная инфекция (вирусная, бактериальная).

Факторы риска:

1. неблагоприятные погодные условия (высокая влажность, низкая температура воздуха);

2. снижение иммунитета;

3. наследственная предрасположенность.

Патогенез. Воздействие факторов агрессии при сниженной защите ® повторное инфицирование ® воспаление ® выраженные анатомические изменения (гипертрофия бронхиальных желез, увеличение их количества, выделение вязкого клейкого секрета, резкое уменьшение реснитчатого эпителия) ® необратимая обструкции бронхиального дерева ® нарушение вентиляции и возникновение альвеолярной гипоксии.

Дата добавления: 2015-03-31