Организация медико-педагогической помощи больным 73

При необходимости следует назначать дополнительные спе­циальные обследования пациентов: стробоскопию. Иц-графию и томографию гортани, спирометрию и пневмографию. Тща­тельное обследование пациентов в необходимых случаях вклю­чает консультации терапевта, эндокринолога, невропатолога.

Вторая часть нашей карты содержит данные логопедичес­кого обследования. При системном логопедическом обследо­вании обращается внимание на развитие речевой и голосо­вой функции больного в их взаимосвязанном единстве. Уровень речевого развития выявляется при" описании жалоб больного, при составлении рассказа по серии картинок, пе­ресказе и т. д. При этом фиксируется и звучание голоса. Нас интересует не только высота, сила, продолжительность, тембр голоса, его модуляции, но и просодическая окраска речи (ритмико-мелодико-интонационная), наличие и каче­ство вокального голоса. Под нашим наблюдением оказыва­ется изолированная и координированная работа трех систем (резонаторной, дыхательной и генераторной), взаимосвязан­ное функционирование которых оказывает регулирующее влияние на формирование тембра голоса.

Резонаторная система во взаимодействии с мимической мускулатурой лица определяет тембр голоса, именно здесь формируются гласные и согласные звуки. При нарушении деятельности верхней резонирующей трубки артикуляцион­ные движения теряют свою координированную точность, а голос не попадает в «ротовую позицию», звучит гортанно, хрипло, сдавленно. Поэтому изучение больного с расстрой­ством голоса начинается с обследования его резонаторной системы, куда входит изучение строения и функции ро­тоглотки, носоглотки и деятельности рото-носо-глоточного резонатора при произнесении гласных, согласных, слогов, слов, фраз, текстов. При этом отмечается точность, четкость, плавность, соразмерность, переключаемость движений раз­личных частей артикуляционного аппарата, а также четкость дикции. Обращается внимание на характер звукопроизноше-ния, фиксируются дефекты произношения (варианты сигма-тизма, ротацизма, ламбдацизма и т. д.).

Дыхательная система (энергетическая) сообщает энергию Для колебаний голосовых складок, увеличивает амплитуду их колебаний, обеспечивая силу голоса.

Дата добавления: 2015-03-31