Виды симптоматических гипертензии

Симптоматические артериальные гипертензии. Особенности клинических проявлений. Принципы лечения.

Принципы лечения.

Лабораторная диагностика.

Характерно снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Железо-дефицитная анемия всегда гипохромная (цветовой показатель ниже 0,85), гипорегенераторная (количество ретикулоцитов уменьшено). Характерны анизоцитоз с преобладанием микроцитоза и пойкилоцитоз эритроцитов. Содержание железа в плазме (сыворотке) снижено.

1) Поиск и устранение (если это возможно) причины дефицита железа.

2) Диетотерапия: обязательное потребление пищевых продуктов, содержащих в достаточном количестве легко усваивающиеся соединения железа (печень, говядина, яблоки, фанаты, свекла, мед темных сортов).

3) Заместительная терапия - назначение препаратов железа. Предпочтительным является пероральный прием лекарственных

средств, так как он исключает возможность передозировки железа и имеет меньше побочных эффектов. Могут использоваться такие препараты как ферроградумент, феррокаль, ферроплекс, конферон и др. Прием препаратов железа рекомендуется сочетать с витамином С (стабилизирующее влияние аскорбиновой кислоты на легко усваивающееся двухвалентное железо). Показания к парентеральному введению препаратов железа:

1. Тяжелая степень анемии

2. Невозможность всасывания железа (ахилия, ахлоргидрия, резецированный желудок, резецированный кишечник, экссудативная энтеро-патия).

3. Непереносимость пероральных препаратов.

Для парентерального введения используются такие препараты как фер-рум лек, фербитол и др. Одним из основных осложнений при внутривеннном введении является развитие гемосидероза вследствие передозировки препарата.

Терапия длительная, не менее 1-2 месяцев, до нормализации показателей клинического анализа крови. Повторные профилактические курсы по 2-3 недели проводятся 4-5 раз в год под контролем клинического анализа крови и содержания сывороточного железа.

Rp.: Dr. ' Ferroplexum " № 100

D.S. 1-2 драже 3 раза в день

Rp.: Sol. Ferrum Lek 5% 2 ml D.t.d. № 50 in amp.

S. Внутримышечно no 2 мл через день

При симптоматических артериальных гипертензиях повышение АД носит вторичный характер и развивается на фоне имеющегося у пациента заболевания.

1) Почечные артериальные гипертензии

Паренхиматозные - связаны с заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефротический синдром, интерстициальный нефрит и тд.)

Реноваскулярные - связаны с нарушением кровотока в почечных артериях в результате их стеноза при аномалиях развития, атеросклеротиче-ском поражении, сдавлении опухолью, кистой, гематомой и тд.

2) Гемодинамические артериальные гипертензии

Коарктация аорты - сужение аорты в грудном отделе. При этом кровь плохо поступает в нижние конечности и нижнюю половину туловища. Характерный признак - снижение АД на ногах и повышение на руках, хорошо развитый плечевой пояс и тонкие ноги.

Недостаточность аортального клапана. Характерный признак - высокое систолическое и низкое диастолическое давление.

3) Эндокринные артериальные гипертензии

Феохромацитома - гормон-продуцирующая опухоль мозгового слоя надпочечников (чаще), реже другой локализации. Выработка катехола-минов увеличивается в десятки раз, что ведет к резкому повышению АД. Может быть постоянное повышение АД, кризовое течение и смешанный вариант

Синдром Кона {первичный гиперальдостеронизм) - повышение давления связано с опухолью надпочечников, вырабатывающей альдостерон. Это ведет к увеличению реабсорбции воды и особенно натрия, который является основным патогенетическим фактором в развитии гипертензии Болезнь Иценко-Кушинга. Повышение АД связано с увеличением выработки АКТГ (аденома передней доли гипофиза) или кортизола (аденома коры надпочечников)

4) Нейрогенные артериальные гипертензии - возникают при органических поражениях (опухоли, кровоизлияния и др.) и травмах ЦНС.

5) Ятрогенные артериальные гипертензии - при лечении глюкокор-тикоидами, циклоспорином и др.

Дата добавления: 2015-04-24