Хирургическая инфекция и ее профилактика: определение, возбудители, виды, пути проникновения, признаки, асептика и анитисептика как методы профилактики

Хирургическая инфекция – такие гнойно-воспалительные заболевания или процессы, которые вызываются внедрением в организм различного рода возбудителей.

Виды хирургической инфекции: 1) поражение кожи и ее элементов (рожа, фурункул и карбункул и др.); 2) поражение глубже лежащих тканей (абсцесс и флегмона, мастит и др.).

Возбудители хирургической инфекции: аэробы (стафилококки, кишечная и синегнойная палочки, диплококки, протей) – жизнеспособны при доступе кислорода; анаэробы (палочка столбнячная, возбудитель газовой гангрены, палочки злокачественного отека и расплавляющая ткани, септический вибрион) - жизнеспособны без доступа кислорода.

Входными воротами для хирургической инфекции является рана – нарушение целостности кожи и видимых слизистых оболочек.

Пути проникновения хирургической инфекции: экзогенный – из внешней среды (контактным, воздушно-капельным или имплантационным путем); эндогенный – из очагов инфекции, имеющихся в организме (кариозные зубы, воспаленные миндалины, гнойничковые поражения в коже).

Существует 3 пути распространения эндогенной инфекции: гематогенный (по кровеносным сосудам с током крови), лимфогенный (по лимфатическим капиллярам), контактный (из окружающих тканей или органов, пораженных инфекцией).

Любая хирургическая инфекция является результатом взаимодействия микроорганизма и макроорганизма, в результате которого макроорганизм развивает ответную реакцию. Отсюда, признаки хирургической инфекции: общие и местные.

Общие признаки воспалительного процесса: повышение температуры вследствие попадания токсинов в общий кровоток, далее в головной мозг, которые раздражают температурный центр; признаки интоксикации (общее недомогание, слабость, потливость, головная боль, ломота в теле и т.п., в крови – повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг формулы белой крови влево (повышенное количество юных незрелых форм лейкоцитов), повышенное СОЭ).

Местные признаки воспалительного процесса: местное очаговое покраснение и припухлость (отек) кожи, нарушение целостности кожных покровов (рана) и кровотечение или кровоизлияние, нагноение, боль, нарушение функции органа, флюктуация.

Мероприятия по предупреждению развития хирургической инфекции: 1) разделение потока «чистых» и «гнойных» пациентов - отделения чистой и гнойной хирургии с особым режимом (боксы): максимальная защита медперсонала (халат, маска, бахилы), индивидуальные предметы ухода, влажная уборка 2 раза в день, проветривание, кварцевание не менее 4 раз в сутки; 2) проведение профилактических осмотров персонала хирургических отделений – бактериологический посев 1 раз в квартал, бактериологический контроль 1 раз в неделю, смывы с обстановки операционной, полное обследование персонала при приеме на работу; 3) использование асептических и антисептических методов борьбы с хирургической инфекцией.

Асептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания в рану и в организм пациента в целом микроорганизмов.

Это означает, что все, что соприкасается с тканями, внутренними полостями, кровью, раной д.б. стерильным (руки медперсонала, инструментарий, перевязочный материал, лекарственные средства и т.п.).

Асептика преследует следующую цель: защиту организма больного и особенно раны от контакта с внешней, бактериально зараженной, средой.

Главными методами асептики являются:

1) механический – мытье рук различными способами;

2) физический – применение высокой температуры, облучения УФЛ, ультразвука;

3) химический – применение антисептических средств для дезинфекции и стерилизации инструментария, материала, предметов обстановки и т.п.

Антисептика - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране и в организме в целом.

Методы антисептики:

1) механический – заключается в первичной (6-12 ч. после ранения) и вторичной (более 12ч.) хирургической обработке раны: удаление из раны гноеродных тел, некротических участков, иссечение краев и дна раны, наложение швов;

2) физический – заключается в создании неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в ране с помощью УФО, УВЧ, открытого лечения под каркасом, дренирования раны и т.п.;

3) химический – заключается в уничтожении микроорганизмов в ране с помощью химических веществ: хлорамин, р-р Люголя, йодонат, хлоргексидин, перекись водорода, калия перманганат, борная кислота, спирт нашатырный и этиловый, фурациллин, р-р бриллиантового зеленого и т.п.; Антисептические вещества применяют для местного лечения (непосредственное введение антисептиков в рану в виде мази, эмульсии, путем пункции или через дренажные трубки) и для общего, вводя их парентерально и энтерально.

4) биологический – заключается в уничтожении микроорганизмов или в создании неблагоприятных условий для их жизнедеятельности с помощью биологических веществ: сывороток, вакцин, антибиотиков, бактриофагов, которые непосредственно воздействуют на микроорганизмы, повышают защитные силы пациента и способствуют очищению раны.

Дата добавления: 2015-04-24