Актиномикоз, клиника, диагностика, лечение

Актиномикоз (лучисто-грибковая болезнь) — системная инфекция, склонная к вялому, хроническому течению; характеризуется актиномикоз развитием гранулём (актиномиком), свищей и абсцессов.

Возбудители актиномикоза — ветвящиеся бактерии актиномицеты. У человека актиномицеты а норме населяют полость рта и желудочно-кишечный тракт.

Причины актиномикоза

Основной предрасполагающий фактор возникновения актиномикоза — снижение сопротивляемости организма, обусловленное сопутствующими заболеваниями (туберкулёз, сахарный диабет), беременностью.

К актиномикозам предрасполагают травмы полости рта, периодонтит; реже актиномикозы бывают осложнениями хирургических операций, ранений кишечника или язв двенадцатиперстной кишки и др.

Особое значение имеет сопутствующая микрофлора, способная значительно усугублять тяжесть поражений.

Формы заболевания актиномикозом

Шейно-лицевая форма актиномикоза — результат распространения возбудителя в подкожную клетчатку из хронических очагов инфекции в ротовой полости и глотке. Частая локализация — угол нижней челюсти, шея. Появляются глубокие безболезненные уплотнения, которые нагнаиваются, формируются свищи. Поражаются также лимфатические узлы и слюнные железы. Течение хроническое рецидивирующее. Характерны лихорадка, признаки местного воспаления. Осложнения — воспаление оболочек головного мозга

Торакальная форма актиномикоза развивается при вдыхании возбудителей или при их распространении из очагов на шее и в пищеводе. Поражаются лёгкие, плевра, рёбра, средостение, прикорневые лимфатические узлы, сердце, крупные сосуды. Характерны лихорадка, кашель, свищи, потеря массы тела, ночные поты

Абдоминальная форма актиномикоза обычно развивается на фоне воспалительных процессов органов брюшной полости (например, аппендицит, дивертикулиты). Тазовый актиномикоз может развиться при применении внутриматочной спирали. Формируются свищи; возможно развитие абсцессов печени

Генерализованная форма актиномикоза — поражение кожи (свищи), головного мозга, печени, почки (абсцессы)

Диагностика актиномикоза

Характерные клинические проявления актиномикоза

Микроскопия гноя

Культивирование

Лечение актиномикоза

Антибиотики — бензилпенициллин (натриевая соль) не менее 12 млн ЕД/сут в/в в течение 2 нед, затем феноксиметилпенициллин по 1 г 4 р/сут или тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6часов

Вскрытие и дренирование гнойных очагов.

Прогноз при актиномикозе

При своевременной диагностике и адекватной антибиотикотерапии прогноз благоприятен

При актиномикозе тяжёлого течения и с осложнениями возможен летальный исход.

ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ

Дата добавления: 2015-04-24