КАТЕГОРИИ:

Главная
Случайная страница
Познавательное
Новые статьи
Контакты
Заказать работу

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Історія хвороби

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

ПІБ пацієнта

	Вік
Діагноз

Студент
Факультет
Курс		Група

Київ - 2011
I. Паспортна частина

ПІБ _____________________________________________________________________________

Дата народження «_____»______________ 20______ Вік _________ Стать _____________

Дата поступлення «_____»______________ 20______, По швидкій допомозі____________________ в плановому порядку__________________________________________________________________

Ким направлений_________________________________________________________________

Професія _________________________________________________________________________

II. Опитування

Скарги ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Anamnesis morbi ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. STATUS PRAESENS OBJECTIVUS COMMUNIS

Загальний стан_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Шкіра, опорно-рухова система _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Серцево-судинна система __________________________________________________________

______________________________________________________ AТ ________/_________мм.рт.ст __________________________________________________________________________________

Дихальна система __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Травна система ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нервова система____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Ендокринна система________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Сечостатева система ________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VI. РЕЗУЛЬТАТИ ОФТАЛЬМОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

#	Пункт	Праве око (OD)	Ліве око (OS)
	Гострота зору (без корекції, з корекцією)
	Клінічна рефракція
	Поле зору (контрольним методом або на периметрі)
	Кольоровий зір
	Бінокулярний зір
	Темнова адаптація
	Очна щілина (позиція, розміри)
	Повіки (положення, ріст вій)
	Сльозні органи (стан, можливість дренування, тести).
	Очне яблуко (положення, рухомість, конвергенція)
	Внутрішньо очний тиск
	Кон’юнктива (колір, рухомість, судини)
	Рогівка (прозорість, чутливість, розміри, кривизна)
#	Пункт	Праве око (OD)	Ліве око (OS)
	Лімб (ширина, зміни)
	Склера (колір, судини)
	Передня камера (стан рідини, глибина, розміри)
	Райдужка (колір, вигляд, форма)
	Зіниця (пряма і сумісна реакція на світло, реакція конвергенції і акомодації)
	Циліарне тіло (болючість, чутливість)
	Кришталик (прозорість, розташування)
	Склисте тіло (прозорість)
	Рефлекс очного дна (колір, яскравість, правильність)
	Картина очного дна: Диск зорового нерва - колір, розмір, форма, розташування Судини сітківки – калібр, хід, співвідношення а\в Центральна зона: ділянка жовтої плями, рефлекс Периферія. Фокальні зміни
Диск зорового нерва _________ __________________________ Судини сітківки _____________ __________________________ Центральна частина _________ __________________________ Периферія _________________ __________________________	Диск зорового нерва _________ __________________________ Судини сітківки _____________ __________________________ Центральна частина _________ __________________________ Периферія _________________ __________________________

VII. РЕЗУЛЬТАТИ ДОДАТКОВИХ МЕТОДІВ ОБСТЕЖЕННЯ

Загальні аналізи

Кров ____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Сеча _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Рентгенівське дослідження, MРT: ___________________________________________________ _________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

УЗД _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Консультації (терапевт, ЛОР, невролог, ітд.):

__________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Інші дослідження, залежно від патології (консультації).

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Флуоресцентний тест ______________________________________________________________

Тест Ширмера _____________________________________________________________________

Поденна тонометрія, мм.рт.ст:

День
OD
OS

VIII. ДІАГНОЗ

Обґрунтування діагнозу. Диференційний діагноз.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Клінічний діагноз.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

IX. ЛІКУВАННЯ

(хірургічне, медикаментозне, місцеве і загальне)

Хірургічне лікування _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Медикаментозне ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Рецепти:

Rp.: ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________		Rp.: ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

Rp.: ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________		Rp.: ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

Фізіотерапія ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Інше _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

X. ПРОГНОЗ ДЛЯ ЗОРУ І РЕКОМЕНДАЦІЇ

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Підпис студента _________________

Підпис викладача _________________

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2015-05-23; Просмотров: 581; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление

Генерация страницы за: 0.042 сек.