Принцип поваги автономії особистості

Особистість має право на самовизначення і прагнення до забезпечення соціальних потреб, які базуються на фундаментальних демократичних цінностях - солідарності, співучасті, співчутті, ідеї комунікалістичних інтересів (Б. Дженнінгс). «Класичні» принципи біоетики, запропоновані Т. Бічампом і Дж. Чілдресом (США) – так звані «джорджтаунські мантри» - включають в себе також повагу автономії особистості, справедливість, неспричинення зла, орієнтацію на благо (роби добро). Основні етичні принципи європейської біоетики та біоправа (або «принципи Кемпа» - по імені координатора і автора концептуальних ідей) - в якості основоположних також включають в себе автономію, гідність, цілісність і уразливість людської особистості. Особливістю вирішення сучасних біоетичних проблем виступає плюралістичність і неоднозначність підходів, які можна охарактеризувати наступним чином:

• принципалістиський, що орієнтує медика на рефлексію з приводу вищих моральних цінностей та біоетичних принципів, що забезпечують благо пацієнта;

• казуїстичний, пов'язаний не тільки з «вічними» етичними проблемами, але і з конкретними ситуаціями, викликаними бурхливим розвитком біотехнологій, генної інженерії та т.п. і варіативністю ситуацій у сучасній медицині, він базується на беззастережне визнання автономії пацієнта;

• інституційно-організаційний, заснований на міждисциплінарному підході, відповідний постмодерністської епохи «керованої етики» і найбільше «стурбований» дотриманням принципу справедливості.

Один з провідних фахівців Росії в галузі біоетики Б.Г. Юдін вважає, що саме пріоритет цих підходів визначає відмінність подальших шляхів розвитку біоетики в Європі та Америці. Незважаючи на те, що принципалізм виникає в США, сьогодні він більше поширений в Західній Європі. У Північній Америці в даний час активно розробляється більш «приземлений» - казуїстичний підхід, націлений на вироблення конкретних правил і рекомендацій щодо прийняття рішень в конкретних ситуаціях лікування та біомедичних досліджень, а також на їх інституційно-організаційне забезпечення. Це знайшло своє втілення в пильній увазі і в Європі, і в Америці до організації та діяльності біоетичних комітетів. Особливістю вітчизняної біоетики є поєднаний - інтегративний похід, що вимагає об'єднання в діяльності лікаря і дослідника всіх цих підходів і відповідає духовним традиціям східноєвропейських культур і велінням часу. Універсальні етичні принципи можуть бути умовно поділені на суб'єктні та об'єктні. Основою принципів так званого суб'єкт-суб'єктного ряду виступає симетрія - рівність і незалежність партнерів, активна роль пацієнта і його право на самовизначення в процесі лікування чи обстеження, іншими словами - визнання автономності, незалежності особистості. Тому основні універсальні принципи цього ряду - принципи автономії і поваги гідності особистості, в свою чергу, передбачають дотримання таких принципів, як інформованість пацієнта, добровільність прийняття ним рішення і конфіденційність у відносинах лікаря і пацієнта. (Останні можуть нести в собі різний зміст, що відображає специфіку регіональних походів до прав людини, національних традицій і цінностей).

Автономія особистості - принцип, заснований на єдності прав лікаря і пацієнта, передбачає їх взаємний діалог, при якому право вибору і відповідальність не зосереджуються цілком у руках лікаря, а розподіляються між ним і пацієнтом. Згідно з цим принципом, прийняття надійного в етичному відношенні медичного рішення засноване на взаємній повазі лікаря і хворого і їх активному спільному участі в цьому процесі, що вимагає компетентності, інформованості пацієнта і добровільності прийняття рішення. Етичною підставою принципу автономії особистості виступає визнання її незалежності і права на самовизначення. Таким чином, повага автономії відноситься, насамперед, до особистості, що володіє можливістю і правом розпоряджатися своїм життям і здоров'ям, аж до свідомої відмови від лікування, навіть якщо це рішення буде коштувати їй життя.

Гідність - в широкому етичному контексті - самоцінність, якою володіє кожна людина по праву свого народження, оскільки він людина. Гідність проявляється в самоповагу, внутрішньої впевненості особистості у власній цінності, її опорі спробам посягнути на свою індивідуальність і незалежність. Всі люди, і пацієнти в тому числі, незалежно від їх соціального статусу, психічного та фізичного стану та поведінки мають рівні права на визнання і повагу власної гідності. В біоетиці цей принцип охоплює навіть ширше коло, ніж принцип автономності, який передбачає усвідомлену дієздатність і самостійність особистості. Повага ж людської гідності пов'язано не тільки з наявністю усвідомлення і почуття свої гідності (їх може і не бути), але і з таких ситуацій, коли людина не в стані висловити свою волю, коли в силу свого фізичного або психічного розладу він не здатний до автономних дій, коли мова йде не про людську особистість, а про людську істоту. Це, наприклад, ситуації вегетативного існування, важкі форми геріатричного стану, експерименти з ембріоном людини та ін.. Принципи автономії і поваги гідності особистості тісно пов'язані з іншим основоположним принципом біоетики - поінформованим згодою.

Дата добавления: 2015-05-23