При ревматоидном и реактивном артритах

ОЦЕНКА СУСТАВНОГО СИНДРОМА

Мороз О.К. (ассистент)

Научный руководитель: к.м.н., доцент Сиротко О.В.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Введение. Разграничение ревматоидного (РА) и реактивного артритов (РеА) на сегодняшний день остается сложной задачей, особенно на ранней стадии [1,2]. Актуальным является изучение особенностей суставного синдрома при данных заболеваниях.

Цель работы. Оценка и анализ суставного синдрома у пациентов с разной длительностью ревматоидного и реактивного артритов c помощью индексов.

Материалы и методы. Нами были обследованы 69 пациентов с РА, 56 пациентов с РеА. В группе пациентов с РА - 55 человек составляли женщины (80,3%), 14 человек (19,7%) – мужчины; медиана возраста которых составила 36 лет (33-46), а медиана длительности течения РА – 4 года (1,75-10). Из них 24 (34,8%) пациента с ранним РА и 45 (65,2%) пациентов с РА длительностью более 1 года. В группе пациентов с РеА женщины составили 26 человек (46,4%), мужчины - 30 человек (53,6%). Медиана возраста пациентов с РеА составила 34 года (31-42). Медиана длительности течения РеА составила 1 год (0,3-3,25). Среди пациентов с РеА было 30 (55,6%) пациентов с острым РеА и 26 (44,4%) пациентов с хроническим РеА. Всем пациентам проводилось комплексное клиническое обследование, которое было направлено на выявление особенностей суставного синдрома: суставной индекс Ричи (Ritchie D.M., 1968), индекс Лансбури (Lansbury J., 1957), индекса активности Disease Activity Score по 28 суставам (DAS28), оценка выраженности болевого синдрома с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Результаты и обсуждение. В результате проведения оценки суставного синдрома было выявлено, что при РА суставной индекс Ричи имел достоверно большие значения (р=0,000083), чем при РеА. У пациентов с РА индекс DAS28 имел достоверно большие значения (р=0,000012), чем у пациентов с РеА. В группе пациентов с РА значения индекса Лансбури были достоверно выше (р=0,00080), чем в группе пациентов с РеА. Достоверных (p>0,05) различий в значениях выраженности болевого синдрома по ВАШ в группах пациентов с РА и РеА выявлено не было. В группе пациентов с РА была выявлена выраженная корреляционная взаимосвязь между значениями индекса Ричи и степенью активности по индексу Das28 (r=0,82; р<0,0001). У пациентов с РеА не было выявлено корреляционной взаимосвязи между значениями индекса Ричи и степенью активности по индексу Das28 (r=-0,2; р>0,05).

В группе пациентов с ранним РА суставной индекс Ричи имел достоверно большие значения (р=0,0084), чем в группе пациентов с острым РеА; при РА длительностью более 1 года значения индекса Ричи были достоверно выше (р=0,013), чем при хроническом РеА; при раннем РА значения индекса Лансбури были достоверно выше (р=0,0035), чем при остром РеА; у пациентов с РА длительностью более 1 года значения индекса DAS28 были достоверно выше (р=0,0025), чем у пациентов с хроническим РеА; при раннем РА значения индекса DAS28 были достоверно выше (р=0,0025), чем при остром РеА.

Выводы. Клиническая картина поражения суставов (индекс Ричи, индекс Лансбури, индекс активности DAS28) у пациентов с РА достоверно более выраженная (p<0,01), чем при РеА.Значения выраженности болевого синдрома по ВАШ у пациентов РА и РеА не имеют между собой достоверных различий (p>0,05).Установлено, что клиническая картина поражения суставов (индекс Ричи, индекс Лансбури, индекс активности DAS 28) у пациентов с ранним РА достоверно более выраженная (p<0,01), чем при остром РеА.

Литература:

1. Hammer, H.B. Ultrasonography shows significant improvement in wrist and ankle tenosynovitis in rheumatoid arthritis patients treated with adalimumab / H.B. Hammer, T.K. Kvien // Scand. J. Rheumatol. – 2011. – Vol. 40. – P. 178-182.

2. Kwiatkowska, B. Reactive arthritis / B. Kwiatkowska, A.F. Sosnowska // Pol. Arch. Med. Wewn. –2009. –Vol. 119. – Р. 60-65.

Дата добавления: 2015-05-08