Типы телеангиэктазий

1. Ранний - неправильной формы пятнышки.
2. Промежуточный - в виде сосудистых паучков.
3. Поздний (узловатый) - узелки диаметром 5-7 см, выступающие над поверхностью кожи и слизистых.

Преимущественная локализация телеангиэктазий: губы, крылья носа, щеки, брови - наружная локализация. Слизистые рта, носа, языка, десен, зев, гортань, бронхи, желудочно-кишечный тракт - внутренняя локализация.

Клиника, диагностика.Для данного заболевания характерен ангиоматозный тип кровоточивости - рецидивирующие кровотечения одной и той же локализации. Диагноз нетруден, если телеангиэктазии наружные - на губах, крыльях носа, щеках, на языке, деснах. Они обычно бледнеют при надавливании и наполняются кровью при прекращении давления. Диагноз затруднен, если наружных телеангиэктазий нет. Тогда при легочных кровотечениях больных долго обследуют для исключения туберкулеза, опухоли легкого, бронхоэктатической болезни. При кишечных кровотечениях исключают язвенный колит, полипоз, опухоли кишки. Решающими являются эндоскопические методики - риноскопия, бронхоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия, гастродуоденоскопия, но и здесь возникают большие трудности из-за малых размеров узелков. Показатели гемостаза не изменены.

Лечение. Из локальных воздействий при рецидивирующих кровотечениях в современных условиях наиболее эффективными признаются замораживание и воздействие лазером. Иногда при угрожаемых кровотечениях из внутренних органов прибегают к хирургическому лечению.

Примерные темы рефератов:

Гемостатические средства.

Примерные тестовые задания по изучаемой теме (в тестовых заданиях необходимо выбрать один неправильный ответ):

1. Заболевания, наиболее часто приводящие к тромбоцитопении:

1. гемобластозы

2. метастазы рака в костный мозг

3. гемофилия

4. остеомиелофиброз

5. наследственная аплазия костного мозга

2. Основные причины приобретенных тромбоцитопатий:

1. острые лейкозы

2. болезнь Верльгофа

3. парапротеинозы

4. В12-дефицитная анемия

5. побочное действие лекарственных средств

Типовая задача по данной теме

Больной В., 22 лет, студент, доставлен в отделение челюстно-лицевой хирургии после травмы во время дорожной аварии. При опросе выяснено, что у пострадавшего часто отмечаются носовые и десневые кровотечения, также как и у его отца.

При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледноваты. В области левой половины волосистой части головы, лица и нижней челюсти обширная подкожная гематома. Множественные гематомы небольших размеров в местах ушибов в области туловища. Костных переломов не выявлено. При полости рта на нижней челюсти отсутствует несколько зубов, слизистая десны рыхлая, кровоточащая. После санации полости рта кровоточивость сохраняется. ЧД 18 в минуту. Над легкими дыхание везикулярное. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ритмичные, звучные, чистые. АД 120/70 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Поколачивание по поясничной области безболезненно.

По сito сделан анализ крови: эритроциты 3,3х10¹²/л; Нв 104 г/л; цв.п. 1,3; лейкоциты 4,5х10⁹/л; п/я – 5%; с/я – 65%; л – 25%; м – 5%; СОЭ 14 мм/час. В общем анализе мочи: Общий анализ мочи: прозрачная, реакция кислая, удельный вес 1018, белка нет, эритроцитов нет, лейкоциты 2-3 в поле зрения.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?

2. Укажите пути наследования при этом заболевании.

3. Определение каких лабораторных показателей имеет решающее значениедля верификации этого заболевания?

4. Назовите тип кровоточивости, характерный для этого заболевания.

5. Какие методы терапии эффективны при этом заболевании?

6. Чем следует обрабатывать кровоточащие поверхности?

7. Назовите подходы к профилактике заболевания.

Литература основная. Учебники и учебные пособия

1. Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов. Под редакцией А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. ГЭОТАР-МЕД. 2001. Т 2.
2. Внутренние болезни. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. Учебник. Издание 5-е. М.: Медицина. 2005. 591 стр.

Литература дополнительная

1. Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов. Под редакцией С.И. Рябова, В.А. Алмазова, Е.В. Шляхто. СПБ.: СпецЛит. 2001. 861 с.
2. Виноградов В.Ф., Смирнова Л.Е. Основные классификации внутренних болезней.

Дата добавления: 2015-05-08