Значение объема облучаемых тканей

Факторы, которые влияют на эффективность лучевой терапии

Радиобиологи и специалисты по лучевой терапии стремятся к наиболее полному разрушению опухолевых элементов при наименьшем повреждении окружающих здоровых тканей. Применение лучевой терапии при злокачественных опухолях основано на предпосылках, которые изложены в предыдущих разделах, т.е. на разрушающем действии радиации на раковые клетки и ткани.

Наиболее эффективной дозой, которая может полностью разрушить эпителиальную опухоль без выраженного повреждения окружающих здоровых тканей, является очаговая поглощенная доза 60-70 Гр, а для разрушения железистых опухолей необходимы более высокие суммарные поглощенные дозы-100-120 Гр.

Известно, что величина объема облучаемых тканей определяет степень биологической реакции. Облучаяя небольшой объем тканей, Раterson добился выживания на протяжении 5 лет 54% больных, а при полях с включением больших объемов тканей только в 38%. Это свидетельствует о том, чтооптимальной дозой должен облучаться и оптимальный объем тканей, который всегда необходимо определять в зависимости от вида опухоли (оптимальная доза должна быть разной при облучении больших и малых объемов тканей).

При выборе методики лучевой терапии необходимо помнить о сохранении невредимым ложе опухоли, которая ограничивает ее рост, обеспечивает регенеративные процессы после разрушения опухоли.

При определении дозы, ритма облучения и объема очага всегда нужно учитывать анатомические особенности облучаемой области и пути регионарного лимфоотока. Объем облучаемых тканей должен определяться локализацией, гистологической структурой, характером роста, распространённостью злокачественной опухоли, общим состоянием больного и другими факторами, которые оказывают влияние на методику и эффективность лучевой терапии. В некоторых случаях целесообразно и оперативное лечение. Лучевая терапия во всех случаях должна осуществляться в наиболее благоприятных для больного условиях. При ее назначении всегда надо оценивать степень риска с тяжестью ракового процесса и определять, что представляет большую опасность-пассивность терапевтических мероприятий или слишком активное лечение. Кроме точного соблюдения чисто радиотерапевтических методических правил, необходимо помнить о технических моментах, т.е. к облучаемому объему опухоли по возможности необходимо подводить однородную дозу во избежание как передозировки, так и малых доз в сравнении с оптимальными. При выборе методики облучения необходимо найти такой технический метод облучения, при котором здоровые ткани, вне облучаемого объема, получили бы наименьшую дозу. Необходимо точно определять дозы, получаемые смежными областями облучаемого организма, и быть уверенным в том, что ни один орган не получает опасную для него дозу.

Дата добавления: 2015-05-09