Проверено06.06.12. У мужчины 36 лет наблюдаются кашель, выделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 37,6оС

Задача № 23

У мужчины 36 лет наблюдаются кашель, выделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 37,6^оС, потливость, общая слабость, одышка с затрудненным выдохом. Болеет в течение 10 лет. Курит 15. Над легкими ясный легочный перкуторный звук, рассеянные сухие хрипы. В крови гемоглобин 148 г/л, эритроциты 4,6 ^. 10¹²/л, лейкоциты 9,2 ^. 10⁹/л, лимфоциты 30%.

89. Какое дыхание можно надеяться услышать при аускультации больного?

А. бронхиальное

В. везикулярное

+С. жесткое везикулярное

D. ослабленное везикулярное

Е. саккодированное

90. Какой патогенетический фактор способствует развитию одышки у больного?

А. раздражение механорецепторов сердца

+В. возбуждение хеморецепторов сосудов гипоксемией

С. раздражение барорецепторов сосудов гипероксией

D. снижением парциального давления СО2 в крови

Е. повышением содержания ОН анионов в крови

91. Укажите морфологические признаки хронического бронхита:

A. гипертофия мышечного слоя стенки бронха, отек слизистой бронха

B. гнойный экссудат в просвете бронха, выраженный отек слизистой бронха

C. гипоплазия бронха, бронхоэктазы, рак бронха

D. +полипозная гипертрофия слизистой бронха, бронхоэктазия, склероз стенки бронха

E. отек, гиперемия слизистой бронха, серозный экссудат в просвете

92. Какое контрастное вещество используется при проведении бронхографии?

+A. ультравист

B. магневист

C. гадовист

D. эховист

E. технеция пертехнетат

93. Какой селективный М-холиноблокатор применяется ингаляционно?

A. орципреналин

B. +ипратропия бромид

C. фенотерол

D. сальбутамол

E. аминофиллин

Задача № 24

У мужчины 32 лет. заболел остро, жалуется на повышение температуры тела до 39^оС, озноб, кашель с выделением вязкой слизистой мокроты с примесью крови, боль в груди при кашле и глубоком вдо­хе, выра­же­н­ный румянец на правой щеке, герпетические высы­па­ния на губах. Ды­хание поверхностное, частота его 24/мин. Правая сто­ро­на грудной клет­ки отстает при дыхании. Над нижней долей пра­во­го легкого вы­слушивается крепитация. В крови эрит­ро­ци­ты 5,2 ^. 10¹²/л, лейкоциты 16,0 ^. 10⁹/л, фибриноген 8 г/л, Среактивний белок.

94. Наиболее вероятный диагноз?

А. бронхоэктатическая болезнь

+В. крупозная пневмония

С. очаговая пневмония

D. хронический бронхит

Е. экссудативный плеврит

95. Какой механизм лежит в основе наличия у больного в мокроте крови?

А. усиление оттока лимфы

В. снижение проницаемости сосудистой мембраны

+С. повышение проницаемости сосудистой стенки

D. диапедез нейтрофилов

Е. повышение онкотического давления крови

96. При патоморфологическом исследовании биоптата легких у данного больного выявлены фибринозный экссудат в альвеолах, фибринозные наложения на плевре. Какое заболевание имело место у больного?

A. карнифицирующая пневмония

B. +крупозная пневмония, стадия серого опеченения

C. катарально-гнойная бронхопневмония

D. крупозная пневмония, стадия красного опеченения

E. межуточная пневмония

97. Какой лучевой метод исследования наиболее информативен при патологии легких?

А. магнитнорезонансная томография

В. компьютерная томография

С. линейная томография

D. флюорография

+Е. рентгенография

98. Какое средство этиотропной терапии необходимо назначить в данной ситуации?

A. парацетамол

B. бромгексин

C. +амоксиклав

D. кодеин

E. ацетилцистеин

Задача № 25

Мужчина 20 лет с детства страдает заболеванием легких, жалуется на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты в утренние часы. При перемене положения тела кашель усиливается. Температура тела субфебрильная. Обострения ежегодно весной и осенью. Над легкими на фоне ясного легочного перкуторного звука участки притупления, где выслушиваются множественные влажные разнокалиберные хрипы. В крови лейкоциты 14 ^. 10⁹/л, СОЭ 40 мм/час. При бакпосеве мокроты выявлена синегнойная палочка.

99. Укажите наиболее вероятную причину разнокалиберных влажных хрипов?

А. пневмония

+В. бронхоэктатическая болезнь

С. хронический бронхит

D. экссудативный плеврит

Е. обсцесс легкого

100. Каков механизм появления влажных разнокалиберных хрипов у больного?

А. повышение онкотического давления крови

В. усиление оттока лимфы

+С. повышение проницаемости капилляров легких

D. снижение фильтрационного давления крови

Е. повышение тканевого давления

101. Определите макроскопическую картину хронического бронхита:

A. +перибронхиальный склероз, локальное расширение просвета бронхов

B. диффузный интерстициальный фиброз легочной ткани

C. множестенные мешковидные расширения просвета бронхов

D. наличие гнойного экссудата в просвете бронхов

E. эмфизематозное вздутие легочной ткани

102. Какой лучевой метод исследования наиболее информативен в данном случае?

А. рентгеноскопия

В. УЗИ

+С. КТ

D. МРТ

Е. ПЭТ

103. Какая группа беталактамныых антибиотиков эффективена в отношении синегнойной палочки?

A. +уреидопенициллины

B. аминопенициллины

C. биосинтетические пенициллины

D. цефалоспорины I поколения

E. цефалоспорины II поколения

Задача № 26

Больной М. 68 лет, госпитализирован с жалобами на одышку в покое, отеки на нижних конечностях. При осмотре: состояние тяжелое; ортопноэ; кожа бледная, акроцианоз. ЧДД 30/мин. В легких: над зоной притупления перкуторного звука выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, над зоной тупого звука - дыхание не прослушивается. Мерцательная аритмия, ЧСС – 108 уд./мин. PS – 96 /мин. АД 140/90 мм. рт ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Асцит.

104. Определите тип сердечной недостаточности?

A. острая левожелудочковая

B. острая правожелудочковая

C. хроническая левожелудочковая

D. хроническая правожелудочковая

E. +хроническая тотальная

105. Какой патогенетический фактор лежит о основе развития акроцианоза у больного?

A. +гипоксемия

B. гипероксия

C. гипокапния

D. гиперкапния

E. алкалоз

106. Какие патологические процессы лежат в основе хронического общего венозного полнокровия?

A. отёк, кровоизлияния

B. +атрофия, склероз

C. некроз, амилоидоз

D. плазморрагия, гиалиноз

E. дистрофия, инфаркт

107. Для какой патологии наиболее характерны перегородочные линии Керли?

A. легочная гипертензия

B. гиповолемия

+C. венозный застой в малом круге кровообращения

D. гиперволеимия

E. артериальня гипертензия

108. Какой тиазидоподобный диуретик можно использовать при данной патологии?

A. спиронолоактон

B. амилорид

C. +индапамид

D. триамтерен

E. фуросемид

Задача № 27

У больного с трансмуральным инфарктом миокарда внезапно появился кашель с пенистой розовой мокротой, клокочущее дыхание, крупнокалиберные влажные хрипы в легких. Тоны сердца глухие, ритм правильный ЧСС – 102 уд.\мин. АД= 110/70 мм.рт.ст.

109. Определите характер осложнения?

A. кардиогенный шок

B. +отек легких

C. синдром Дресслера

D. тромбоэмболия легочной артерии

E. сердечная астма

110. Какой патогенетический фактор является ведущим в развитии крупнокалиберных влажных хрипов в легких у больного?

A. повышение онкотического давления крови

B. повышение тканевого давления

C. снижение проницаемости сосудистотканевых мембран

D. снижение гидрофильности тканей

E. +повышение гидростатического давления

111. Укажите возможное осложнение трансмурального инфаркта миокарда:

A. дилатационная кардиомиопатия+перикардит

B. гипертрофия миокарда+гемоперикард

C. «тигровое» сердце+кардиосклероз

D. +острая аневризма+атрофия миокарда

E. тромбоэмболия+инфаркт головного мозга

Дата добавления: 2015-05-10