Постановка реакции Манту

Показатели артериального давления в разные возрастные периоды

Возраст	Систолическое АД (мм рт. ст.)	Диастолическое АД (мм рт. ст.)
Новорожденный		Составляет ½ систолического давления во всех возрастных группах
1 год	80-84
5 лет
10 лет
15 лет

(туберкулиновая проба).

Цель: диагностическая: --- отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2-х месяцев жизни;

--- определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза;

--- раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.

Показания: возраст ребенка от года (если БЦЖ – в роддоме) без признаков заболевания.

Противопоказания: --- дети с проявлениями заболеваний;

--- нарушение целостности кожи;

--- индивидуальная непереносимость туберкулина.

Оснащение: --- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

--- резиновые перчатки;

--- стандартный туберкулин;

--- мензурка для помещения в нее ампулы;

--- туберкулиновый шприц;

--- лоток с дезраствором для замачивания шприцев;

--- емкость с дезраствором для отработанного материала;

--- 70% этиловый спирт.

Этапы	Обоснования
Подготовка к манипуляции
1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции	Право на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Достать из упаковки ампулу с туберкулином Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом Надрезать наждачным диском и надломить шейку ампулы (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором)	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
5. Ампулу поставить в мензурку	Предотвращение падения ампулы
6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле Снять с иглы колпачок	Предупреждение падения иглы во время работы
7. Взять ампулу с туберкулином набрать в шприц 0,2 мл препарата	Такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц
8. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком	Возможность дальнейшего использования ампулы
9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл Положить шприц внутрь стерильного столика	В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики
Выполнение манипуляции
1.Ватным шариком, смоченным 70% спиртом, обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором)	Обеззараживание инъекционного поля
2. Растянуть между первым и вторым пальцами левой руки кожу инъекционного поля Ввести иглу срезом вверх под углом 10 - 15^ои медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки»	Проба Манту проводится только внутрикожно
3. Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывать!	Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения туберкулина
4. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв его)	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки, сбросить их в дезраствор, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Пригласить пациента для оценки реакции Манту на 3-й день после ее проведения Оценка производится с помощью прозрачной линейки в поперечном размере папулы, гиперемия в учет не берется	Оценка туберкулиновой реакции проводится через 72 часа: отрицательная реакция – уколочный след – папула до 2 мм; сомнительная реакция – гиперемия любого размера или папула до 4 мм; положительная реакция – папула от 5 мм; гиперергическая реакция – более 17 мм

Примечание: -для проведения пробы Манту используется очищенный туберкулин в стандартном разведении, который представляет собой ультрафильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человечьего и бычьего видов;

- первая проба Манту проводится в возрасте 12 месяцев, если БЦЖ – в роддоме;

- проба Манту проводится ежегодно с 12 мес. до 17 лет;

- проба выполняется внутрикожным способом на предплечье: в четные годы на правом, в в нечетные – на левое;

- дети с положительной более 10 мм и гиперергической реакцией должны быть направлены к фтизиатру.

Дата добавления: 2015-05-10