Право на применение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи

Со времен Парацельса и Гиппократа, которые творили медицину и впра- ве были относиться к ней как к искусству, прошло довольно много време- ни. И сегодня, после миллиардов клинических экспериментов, медицина стала технологией, а именно известной, научно и статистически обосно- ванной последовательностью действий, методов и процессов, приводя- щих, как правило, к одинаковым результатам, то есть излечению или под- держанию здоровья.

Конечно, выбор врача при определении диагноза и выбора лечения до- вольно широк, но он все равно находится в рамках уже известных ис- следований, которые проводили и описали ученые. Последовательность действий и воспроизводство результата посредством этих действий опи- сываются в стандартах.

Для обеспечения доступности и качества медицинской помощи в Рос- сии впервые законодательно введено понятие порядков и стандартов ме- дицинской помощи (ст. 10 «Основ охраны здоровья»).

Порядок медицинской помощи — это алгоритм оказания медицин- ской помощи, прописывающий ее этапность, необходимые уровни компе- тенции медицинских работников и оснащения на каждом этапе.

Стандарт медицинской помощи определяет совокупность медицин- ских услуг, лекарственных препаратов для медицинского применения, ме- дицинских изделий, компонентов крови, видов лечебного питания и иных компонентов, применяемых при оказании медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 «Основ охраны здоровья», медицинская помощь ор- ганизуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицин- ской помощи, обязательными для исполнения всеми медицинскими орга- низациями на всей территории Российской Федерации, а также на основе стандартов медицинской помощи.

81

Но если обязательность исполнения порядков не вызывает споров, то в отношении стандартов все не так просто. Стандарты — это докумен- ты медико-экономического характера, по ним не лечат пациентов. Они используются главным образом для расчета оплаты страховых компаний с медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь. Но государству пока что трудно обеспечить необходимый уровень стан- дартов, а медицинскому сообществу непросто его выполнить. Дефицит финансовой обеспеченности отрасли, разный уровень технической осна- щенности медорганизаций не позволяют пока в полной мере обеспечить единое качество медицинской помощи для всех граждан в соответствии со стандартами.

Но хоть стандарт и является обязательным для исполнения при работе медицинской организации и врача, от него можно отступить при назначе- нии лекарств, медицинских изделий и специализированных продуктов пи- тания. Например, применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не вхо- дящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереноси- мости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Очевидно, что перечень оснований для отступления от стандарта дол- жен быть шире, например: наличие заболеваний, требующих применения взаимоисключающих или дублирующих стандартов (конфликт или ду- блирование стандартов), нестандартная клиническая ситуация, индиви- дуальное течение болезни. При этом в экстренной ситуации у лечащего врача должно быть самостоятельное право на отклонение от стандартов, а не через комиссию, но это право должно иметь ясные основания в инте- ресах больного.

82

Глава 6. ПРАВО НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН

Болезни лечат не красноречием, а лекарствами.

А. Цельс

Дата добавления: 2015-05-31