Обеспечение лекарственными средствами в стационарных усло- виях

Обеспечение лекарствами льготных категорий граждан

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178- ФЗ «О государственной социальной помощи» граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора соци- альных услуг, обеспечиваются необходимыми лекарственными препара- тами. К таким гражданам отнесены малоимущие семьи, а также мало- имущие одиноко проживающие граждане, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в соответствую- щем субъекте Российской Федерации.

При оказании амбулаторной медицинской помощи указанным катего- риям граждан в случаях типичного течения болезни назначение лекар- ственных препаратов производится исходя из тяжести и характера за- болевания, согласно стандартам медицинской помощи и в соответствии с утвержденным перечнем лекарственных препаратов (приказ Министер- ства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании до- полнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»).

84

Для бесплатного лекарственного обеспечения в стационарах необходи- мо, как правило, соблюдение следующих условий:

1) оказание медицинской помощи должно происходить в рамках Про- граммы государственных гарантий;

2) лекарства должны быть включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

3) лекарственные препараты должны быть предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — ежегодно утверждаемый Правительством РФ перечень лекарств для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболева- ний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Россий- ской Федерации (ст. 4 Федерального закона «Об обращении лекарствен- ных средств»).

Если лекарства нет в стандарте — значит, нет и страхового обеспечения и, значит, препарат в Программу госгарантий не входит.

В то же время, согласно закону, назначение и применение лекар- ственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стан- дарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показа- ниям) по решению врачебной комиссии, и тогда они предоставляются бесплатно.

85

Обеспечение дорогостоящими лекарствами по программе «7 нозо- логий»

При реализации государственной программы монетизации льгот в 2006 году из нее была выделена так называемая программа «7 нозоло- гий» для бесплатного лекарственного обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, требующими дорогостоящего лечения. К числу таких за- болеваний были отнесены семь нозологий: злокачественные новообразо- вания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, рассеянный склероз, а также состояния после трансплантации органов и (или) тканей. Большая часть из перечисленных болезней требуют длительного или постоянного лечения. Для таких больных это жизненно необходимо: только постоян- ный прием лекарств обеспечивает им достаточно хороший уровень жизни и сохраняет работоспособность.

В настоящее время действует Постановление Правительства РФ

№ 1155 (ред. от 04.09.2012) «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новооб- разованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей».

Данное постановление действует бессрочно и устанавливает порядок закупки Министерством здравоохранения РФ лекарственных средств для лечения перечисленных 7 нозологий. Перечень закупаемых лекарств установлен Распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2008 г.

№ 2053-р (с изменениями от 27 декабря 2010 г.).

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 15 «Основ охраны здоровья» (вступает в действие с 1 апреля 2014 года) государство передает субъектам РФ полномочия по организации обеспечения лиц, страдающих заболеваниями из числа

86

семи нозологий, лекарственными препаратами по перечню, утверждае- мому Правительством Российской Федерации. При этом финансирование программы по-прежнему будет производиться за счет средств федераль- ного бюджета.

Речь идет о достаточно крупных затратах: только в 2012 году рас- ходы на программу составили порядка 52 миллиардов рублей. А ког- да одна упаковка лекарства стоит несколько десятков тысяч рублей, то проблем, связанных с реализацией программы, возникает немало, причем не только организационных, но и требующих нормативного урегулирования.

К примеру, по закону пациент не может получить препарат по тор- говому наименованию, хотя даже внутри одного международного не- патентованного наименования препараты разных производителей действуют на каждого больного индивидуально. В льготный перечень входят препараты так называемой первой линии, то есть те, которые включены в стандарт и, как правило, назначаются больным для лече- ния данного заболевания.

Однако, повторяем, действие лекарств индивидуально, и если препарат первой линии не подходит для данного пациента — выражены побочные явления, в том числе незарегистрированные, не снижается число обо- стрений, нарастает неврологический дефицит, — то пациент и его врач становятся перед проблемой замены препарата.

На помощь пациенту могли бы прийти препараты второй линии, не включенные в стандарт лечения. Но они, к сожалению, не подлежат бесплатному отпуску, а покупать дорогостоящие лекарства за свои деньги инвалидам не под силу. Как быть? Выход один: добиваться вклю- чения необходимых лекарств, в том числе препаратов второй линии, во все необходимые перечни и стандарты. Большую помощь в этом мо- гут оказать пациентские общественные организации — общества или

87

ассоциации, объединяющие больных определенной нозологии. Сегод- ня такие организации имеют возможность участвовать даже в форми- ровании законодательных актов. Но законы могут создаваться годами, а лекарства нужны сегодня. Один из вариантов добиться человеку по- лучения нужного препарата — подать иск о лекарственном обеспече- нии в прокуратуру.

88

Дата добавления: 2015-05-31