Необходимый исходный уровень знаний

Роль в формировании здорового образа жизни.

Саратов 2011

Гигиенические основы рационального питания и его роль в формировании здорового образа жизни.

1. Целевые задачи.

Знать: методику гигиенической оценки полноценности питания, усвоить основные принципы рационального питания.

Уметь:

1. Определять калорийность суточного рациона с помощью таблиц.

2. Определять суточные энергетические затраты расчетным методом.

3. Давать оценку адекватности питания здорового человека расчетными методами.

4. Уметь давать рекомендации по рациональному питанию.

Среди многочисленных факторов внешней среды, в значительной мере определяющих состояние здоровья человека, ведущее место занимает питание как средство поддержания жизни, роста, развития и высокой работоспособности.

С питанием теснейшим образом связаны все жизненно важные функции организма. Питание обеспечивает развитие и непрерывное обновление клеток и тканей, поступление энергии, необходимой для восполнения затрат организма в покое и при физической нагрузке. Продукт питания – источник веществ, из которых в организме образуются ферменты, гормоны и другие регуляторы обменных процессов. Обмен веществ находится в прямой зависимости от характера питания. Неправильное питание (недостаточное или избыточное) вредно отражается на здоровье взрослых и детей. Это может выражаться в ухудшении физического и умственного развития, в снижении сопротивляемости организма воздействию различных факторов внешней среды, понижении работоспособности, преждевременном старении и сокращении продолжительности жизни.

Знание основ питания имеет важное значение для провизора, так как дает представление о возможности влияния основных компонентов пищи на биологическую активность принимаемых лекарств. В настоящее время имеются данные о существенном влиянии пищи на биологическую активность лекарственных препаратов. Так, если больные, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы при лечении депрессивных состояний, употребляют в пищу сыр, у них развиваются приступы гипертонической болезни, приводящие к нарушениям сердечной деятельности и внутримозговым кровоизлияниям.

Провизор, как и лечащий врач, должен иметь представление о биологической доступности для лекарств соответствующих органов и систем с учетом времени приема пищи. Среди пищевых веществ могут быть такие, которые будут связывать или разрушать лекарства. При этом прежде всего следует иметь ввиду взаимодействие лекарства и пищи в кислой среде желудка и щелочной – кишечника. Кроме того, необходимо учитывать влияние ферментов. В свою очередь, лекарственные препараты могут неблагоприятно влиять на процессы пищеварения и усвоения пищи: подавлять активность ферментов, стимулировать выделение соляной кислоты и слизи, препятствовать размножению микроорганизмов, участвующих в переваривании пищи и т.д. К таким веществам можно отнести ацетилсалициловую кислоту, бромиды, слабительные, снотворные, противосклеротические, сульфаниламидные препараты, антибиотики, противосудорожные средства, сердечные гликозиды и многие мочегонные. Так, ацетилсалициловая кислота усиливает выделение соляной кислоты и одновременно подавляет образование слизи.

Учитывая особенности взаимодействия лекарства и пищи, влияние на них желудочно-кишечных соков и другие факторы, таблетки готовятся в специальных оболочках с защитными наполнителями для того, чтобы предотвратить взаиморазрушающее действие и усилить эффект лекарственного препарата. Поэтому разжевывать или раскусывать таблетки, покрытые специальными оболочками, не следует.

Некоторые лекарства нужно принимать натощак, например, эритромицин и пенициллин, которые разрушаются в кислой среде желудка. Препараты кальция, принятые после еды, могут образовывать в кислой среде нерастворимые соли. Молоко и молочные продукты образуют нерастворимые и неусваиваемые комплексы с группой тетрациклина. Неомицина сульфат, нистатин и полимицина сульфат образуют трудноусвояемые соединения с желчью. Следует учитывать высокую чувствительность препаратов ландыша и строфанта к пищеварительным сокам. Лекарственные препараты, принятые натощак, не только лучше усваиваются, но и быстрее оказывают биологическое действие.

Есть много лекарств, действие которых непосредственно связано с различными фазами пищеварения. Для этой категории лекарств устанавливается строго определенное время приема. Известно, что желчь постоянно образуется в печени и постепенно скапливается в желчном пузыре. Она поступает в кишечник в тот момент, когда туда поступает первая порция пищи и создает определенную активнодействующую среду. Поэтому препараты, обладающие желчегонным действием, надо принимать перед едой, поскольку они должны попасть в кишечник, чтобы вовремя обеспечить выброс желчи. До еды принимают и панкреатин, который должен избежать неблагоприятного действия желудочного сока до начала переваривания.

В зависимости от целевого назначения выделяют лекарства, которые необходимо принимать во время еды. Они способствуют перевариванию пищи. Это сам препарат желудочного сока и его заменители, а также препараты, которые содержат ферменты и желчь. Вместе с едой следует принимать лекарства, которые подлежат перевариванию, например, настой листьев сенны, отвар коры крушины, таблетки корня ревеня и отвар плодов жостера, поскольку в процессе переваривания выделяются антрагликозиды и другие соединения, оказывающие слабительное действие.

Доказано, что жирорастворимые витамины А, Д, Е, К плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Этот процесс облегчает присутствие жира и желчи. В жирах витамины растворяются, а желчь эмульгирует получившийся раствор в мельчайшие капельки, способные проникать в стенку кишечника и в кровь.

Представляет интерес для провизора группа веществ, входящих в состав органических кислот и содержащихся в большинстве пищевых и лекарственных растений: в плодах, ягодах, корневых овощах, лиственной зелени. Эти кислоты формируют вкус растительной пищи и играют важную биологическую роль в организме человека. В гигиеническом аспекте важно отметить благоприятное влияние органических кислот на процессы пищеварения: они снижают рН среды, способствуя созданию определенного состава микрофлоры, тормозят процессы гниения в ЖКТ. Содержащиеся в цветках ромашки, таволги, в коре ивы бензойная и салициловая кислоты оказывают антисептическое действие; содержащиеся в листьях подорожника, мать-и-мачехи, побегах артишока производные кофейной и других оксикоричневых кислот оказывают желчегонное, противовоспалительное и действие; уроновые кислоты и их производные (пектин) обладают детоксирующими свойствами – выводят из организма продукты обмена веществ, соли тяжелых металлов, радионуклиды, холестерин и т.д. Показано также, что лимонная кислота способствует снижению синтеза в организме канцерогенных нитрозаминов и снижает таким образом риск развития онкологической патологии. Органические кислоты ягод, фруктов, плодов стимулируют сокоотделение в желудочно-кишечном тракте, улучшают пищеварение, активизируют перистальтику кишечника, способствуют снижению риска развития многих желудочно-кишечных и других заболеваний.

Питание теснейшим образом связано с обменом веществ, посредством которого обеспечивается поступление в организм энергии, необходимой для его жизнедеятельности, восстанавливается потеря воды, происходит удовлетворение потребности в минеральных веществах, восполняется потеря органических веществ, пошедших на пластические процессы.

Рациональным называется питание, удовлетворяющее энергетические, пластические и другие потребности организма, обеспечивающие при этом необходимый уровень обмена веществ. Основными элементами рационального питания являются:

1. Соответствие энергетической ценности рациона величине энергетических затрат организма (допустимые колебания ± 10 % от суточных энергозатрат).

2. Обеспечение организма достаточным количеством основных пищевых веществ – белков, жаров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды (весовое соотношение белков - жиров - углеводов = 1: 1,2: 4,6).

3. Сбалансированность в рационе (незаменимых эссенциальных) пищевых веществ – т. е. Веществ не синтезируемых в организме или синтезируемых с недостаточной скоростью или в недостаточном количестве (8 –10 аминокислот, 3 – 5 полиненасыщенных жирных кислот, подавляющая часть витаминов и т. д.).

Сбалансированность рациона достигается определленным соотношением в нем пищевых веществ животного и растительного происхождения, например, - оптимальное соотношение балков животного происхождения для лиц среднего возраста – 55%: 45%.

4. Правильная кулинарная обработка продуктов, обеспечивающая сохранность в пище высокоактивных в биологическом отношении компонентов (витамины, экстрактивные и вкусовые вещества), полное ее усвоение организмом и получение пищи с высоким вкусовыми свойствами и привлекательным внешним видом.

5. Соблюдение определенного режима приема пищи, соответствующего возрасту, условиям труда и быта, физиологическому состоянию организма.

Распределение энергетической ценности суточного рациона по отдельным приемам (в процентах от общей).

Таблица 1.1.

Прием пищи	Энергетическая ценность суточного рациона при питании
Трехразовом	четырехразовом
Первый завтрак		20 – 30
Второй завтрак	-	10 – 15
Обед	45 - 30	40 – 50
Ужин	20 – 25	15 - 20

6. Выполнение санитарных правил при получении, хранении и реализации продуктов и готовой пищи, гарантирующее безвредность пищи по химическому составу и безопасность в отношении инфекционных заболеваний, глистных инвазий, пищевых отравлений.

Сбалансированность рациона в отношении основных пищевых веществ должна устанавливаться во взаимодействии с энергетической ценностью. Известно, что калорийность 1 г. белка – 4 ккал, жира – 9, углеводов – 4 ккал, соотношение белков, жиров и углеводов в энергетической ценности – 1: 2,7: 4,6. Потребность в витаминах, минеральных, балластных вкусовых веществах рассчитывается на 1 мегакалорию (1000 ккал, 4184 кДж).

Таблица 1.2.

Дата добавления: 2015-05-29