Причины сердечной недостаточности (на поздних стадиях)

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе

— Третий компонент тиреотоксической триады – тахикардия. Онаявляется синусовой, хотя при наличии в сердце очагов эктопической активности (что возможно на достаточно поздних стадиях развития “тиреотоксического сердца”) могут возникать и приступы пароксизмальной желудочковой тахикардии. Наличие постоянной синусовой тахикардии обусловлено смещением равновесия между симпатическими и парасимпатическими влияниями на сердце в пользу первых. Во-первых, тиреоидные гормоны подавляют монаминооксидазную активность в ткани сердца, что повышает его чувствительность к катехоламинам. Во-вторых, при избыточном содержании в организме тиреоидных гормонов снижается тонус парасимпатического отдела нервной системы, и симпатические влияния начинают преобладать

• Поскольку тиреоидные гормоны повышают потребность тканей (в том числе и ткани миокарда) в кислороде, начинает функционировать механизм возникновения некротических поражений сердечной мышцы, сходный с таковым при избытке в организме катехоламинов, когда кислород в силу его усиленного потребления миокардом не доходит до всех участков сердечной мышцы.

• Нарушение энергообразования в сердце в сочетании с повышенной нагрузкой на нее (тахикардия) вызывает энергетическое истощение сердечной мышцы.

• Развитие сердечной недостаточности при гипертиреозе утяжеляется тем, что вследствие торможения синтеза белка не развивается гипертрофия сердца, то есть не включается самый мощный компенсаторно-приспособительный механизм.

• Характерным тяжелым нарушением деятельности сердца является мерцательная аритмия предсердий. В начале процесса она может возникать периодически, а в дальнейшем – стать постоянной. Стойкое мерцание предсердий, развивающееся в результате нарушения их биоэнергетики и возникновения в них очагов эктопического возбуждения, является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о прогрессировании заболевания, и сигналом к применению радикальных лечебных мер.

• При избыточной концентрации в организме тиреоидных гормонов отмечается артериальная гипертензия, для которой характерно увеличение пульсового давления, то есть разницы между величинами систолического и диастолического давления (первое является значительно повышенным, в то время как второе нормальным или даже сниженным).

• Систолическое давление возрастает в связи с увеличением сердечного выброса, а диастолическое снижено из-за увеличения объема микроциркуляторного русла под воздействием тиреоидных гормонов.

Повышение температуры тела при тиреотоксикозе. Из общих симптомов заболевания следует отметить нарушения теплового баланса организма. Вследствие калоригенного действия тиреоидных гормонов в организме образуется повышенное количество тепла, и больным все время жарко. Симптом простыни (больным настолько жарко, что они не могут спать под одеялом, а укрываются только простыней).

Дата добавления: 2015-06-04