Данные эпидемиологических стоматологических исследований населения Беларуси

I

Мониторинг тенденций заболеваемости населения кариесом зу­бов, который осуществляется в Республике Беларусь с 1959 года, позволил объективно оценить медицинскую эффективность ряда программ массовой профилактики. Средний КПУ у 12-летних 1960 году был 2.0. В 1995 году Э.М. Мельниченко установил среднюю интенсивность кариеса КПУ 3.8, которая была самой высокой за весь период наблюдений.

1В 1999 г. впервые за последние 30 лет эпидемиологическим исследованием установлено снижение интенсивности кариеса зубов 12-летних детей на 21% от величины «пика» (средний КПУ 3.8%1 уровня КПУ зубов, который наблюдался в 1996 году (рис. 2.4).

Выявленное снижение кариеса совпадает с внедрением Нацио­нальной программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта в 1997 г. Отличительной особенностью программы был акцент на самый доступный метод профилактики кариеса - широкое использование фторсодержащих зубных паст [Леус П.А., 2000]. Анализируя это «совпадение», было важным изучить возможные изменения привычек людей разных возрастных групп в потреблении зубных паст за период от самого высокого уровня заболеваемости кариесом до настоящего времени (рис. 2.5).

Не дало заметного эффекта в снижении кариеса зубов, так как исход­ный (в 1996 г.) уровень потребления зубных паст был очень низкий и к 2002 г. еще не достиг уровня (100%), рекомендуемого в Нацио­нальной программе профилактики. Аналогичная ситуация отмечена при обследовании пожилого населения: за 6 лет наблюдений про­цент пользователей фторсодержащих зубных паст увеличился на 26%; в 2002 г. только 69% пожилых людей использовали фторсодержащие зубные пасты, что явно недостаточно для эффективной профилактики кариеса зубов. Конечные результаты такой профи­лактики можно было наблюдать по уровню КПУ у людей 65-74 г: интенсивность кариеса зубов у них не снижается.

В 1996 г. проведено стоматологическое обследование населения Беларуси по методам, рекомендованным ВОЗ, для оценки стомато­логического здоровья и тенденций заболеваемости. Использовалась методика «профильной» выборки ключевых возрастных групп на­селения. Исследования проведены в шести областях страны: Мин­ской, Брестской, Гродненской, Гомельской, Могилевской, Витеб­ской и в г. Минске. Были обследованы следующие возрастные группы: 15, 18, 35-44 и 65-74 лет. Число обследованных каждой возрастной группы в избранных местах обследования составило 50 человек или больше. Общее число обследованного населения в республике было 1587 человек (табл. 2.1). Использовалась Карта ВОЗ для оценки регистрации данных стоматологического обследования.

Таблица 2.1 Количество обследованных по возрастным группам в Республике Беларусь в 1996 г.

Чтобы снизить возможные неточности в оценке состояния стоматологического здоровья, были прокалиброваны четыре исследо­вателя, преподаватели кафедры терапевтической стоматологии: Светлана Агиевцева, Людмила Борисенко, Людмила Казеко и Глея Комаров. Для статистической обработки данных использовалась компьютерная программа ANOVA: вычисления среднеквадратичного отклонения (±SD) и статистической достоверности (t, p).

Для межгосударственного и глобального сравнения полученных результатов исследования были использованы данные Глобального Банка ВОЗ [WHO ORH, 1999] и наш собственный опыт, основанный на предыдущих исследованиях в ряде стран.

Распространенность кариеса зубов населения Республики Беларусь обобщена.

Среднее значение индекса КПУ: в группа 15 лет было - 4.7 (К-1.6, У-0.2, П-2.9); 18 лет - 6.8 (К-2.3, У-0,4 П-4.1); 35-44 года - 13.8 (К-2.1, У-6.5, П-5.2); 65 + - 22.5 (К-1,7 У-18.2,П-2.6).

Значение индекса CPITN, отражающего состояние периодонта населения было следующим: количество здоровых секстантов (код 01 в группе 15 лет - 0.9, 18 лет - 0.6; количество секстантов с глубокими карманами (код 4) в группе 35-44 года - 0.2 (исключенных секстантов - 0.2) и в 65+ лет - 0.2 (исключённых секстантов - 2.9). Подробно значения CPITN представлены в табл. 2.3.

Тенденции болезней периодонта среди населения Республики Беларусь, по имеющимся данным, установить не удалось в связи с различиями методов эпидемиологических исследований, использованных ранее и в последние годы. В работах Л.Г. Борисенко, Л.А. Казеко, СВ. Агиевцевой, С.С. Лобко и других исследователей, применявших индекс CP1TN, выявлена 100%-ная распространенность и высокая интенсивность болезней периодонта среди подростков 15 лет и взрослого населения Беларуси.

Высокая интенсивность болезней периодонта возможно связана с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Данные стоматологических исследований населения, проживающего в зонах, загрязненных радионуклидами после аварии на Чернобыльской АЭС, указывают на более высокий индекс КПИ (комплексным периодонтальный индекс) в районах жесткого контроля по сравнению с чистыми, однако не во всех возрастных группах (рис. 2.7).

Сравнивая данные уровней CPITN среди населения РБ с другими странами (рис. 2.8), можно отметить, что наблюдаются большие]различия интенсивности тяжелых форм болезней периодонта (CPITN «3») в разных странах, однако почти одинаково количество

Таблица 2.2 Распространенность и интенсивность кариеса зубов среди населения Беларуси, 1996