Тромбоэмболические осложнения

Осложнения ИМ

1. Аритмии. Различные виды аритмий распознаются прежде всего с помощью ЭКГ

2. Кардиогенный шок.

Основные клинические симптомы:

а) систолическое АД ниже 80, пульсовое давление — 20—25 мм рт. ст. и ниже;

б) периферические признаки шока — бледность, акроцианоз, спавшиеся вены, холодный пот, холодные конечности;

в) признаки острой сердечной недостаточности (преимущественно левожелудочкового

типа) в виде нарастающей одышки, акроцианоза, тахикардии, застойных явлений в системе малого круга (влажные хрипы, кровохарканье);

г) почечная недостаточность в виде олигурии, диурез менее 20 мл/ч, а при длительном течении шока —в виде анурии с азотемией;

д) нарушение сознания — заторможенность.

3. Острая сердечная недостаточность.

Умеренная степень: небольшие цианоз и одышка, тахикардия 100—110 в минуту, увеличение границы сердца влево, приглушение I тона

на верхушке, систолический шум на верхушке или на аорте; жесткое дыхание в легких; на рентгенограммах легких усиление сосудистого рисунка.

Выраженная степень: значительные одышка и цианоз; тахикардия, часто протодиастолический галоп, эмбриокардия, акцент II тона на легочной артерии, распространенный систолический шум вследствие относительной митральной недостаточности или аневризмы; умеренное увеличение и болезненность печени; на рентгенограммах легких — явления венозного застоя.

Наиболее тяжелая степень — сердечная астма и отек легких: удушье, кашель, вначале сухой, затем с отделением большого количества розовой пенистой мокроты, выраженный цианоз, кожа холодная, влажная; пульс частый, нитевидный, нередко аритмичный; галоп, акцент II тона на аорте, в нижних отделах, влажные мелкопузырчатые хрипы на на рентгенограмме легких картина венозного застоя

5.Тромбоэндокардит

симптомы: слабость, потливость; стойкая длительная тахикардия; систолический шум на верхушке; тромбоэмболический синдром; длительный субфебрилитет (не поддающийся влиянию антибиотиков), лейкоцитоз со сдвигом влево, моноцитоз, повышение СОЭ; наличие аневризмы.

7. Аневризма.

симптомы: разлитая прекардиальная пульсация в третьем-четвертом межреберье слева от грудины; тяжелое течение инфаркта с развитием сердечной недостаточности, перикардита, тромбоэмболии, тромбоэцдокардита; ЭКГ — застывшая на протяжении месяцев, лет кривая, характерная для острого периода инфаркта: глубокий зубец Q, низкий зубец R, куполообразный подъем сегмента ST; при рентгеноскопии сердца — ограниченное выбухание по контуру левого желудочка.

7. Перикардит

8.Разрыв сердца. ЭКГ — правильный синусовый ритм, постепенно сменяющийся брадикардией, идиовентрикулярным ритмом и остановкой сердца.

9.Постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера включает в себя перикардит, плеврит (сухой или экссудативный), пневмонит, синовиты (синдром передней грудной стенки, плеча, руки), реже—геморрагический васкулит, нефрит, аутоиммунный гепатит, закономерно — возрастание СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, повышение температуры тела.

10. Фибрилляция желудочков: сознание утрачено, зрачки широкие, дыхание неправильное, судорожное, редкое, постепенно затухающее; спастическое сокращение скелетной мускулатуры, тризм нижней челюсти, спазм голосовой щели; пульс исчезает; АД не определяется, на ЭКГ регистрируются неправильные осцилляции с частотой 500—600 в минуту.

Дата добавления: 2015-06-26