Стенокардия напряжения

II. Стенокардия

Стенокардия (грудная жаба) — это приступ болей за грудиной или в области сердца. По характеру боль чаще всего бывает давящей, сжимающей, но иногда жгучей, сверлящей, чрезвычайно интенсивной, иррадиирует в левое плечо, спину под левую лопатку, в челюсть, шею, подложечную область. В редких случаях боль может ощущаться только в зонах иррадиации или начинаться отсюда, распространяясь на грудную клетку. Обычно боль появляется в связи с физическим напряжением, например, ходьбой, но может возникать при умственной работе, после эмоциональных перегрузок, при охлаждении, после обильной еды, а также в покое. Купируется в покое или после приема нитроглицерина, длительность боли от нескольких секунд до 10 - 30 минут.

Приступу грудной жабы (стенокардии) присуща и эмоциональная окраска. Это чувство внутренней тревоги, тоски, подавленности вплоть до ощущения опасности, страха смерти.

• Впервые возникшая стенокардия напряжения (ВВСН) - стенокардия, возникающая при любых физических нагрузках, поэтому классическим признаком ее является связь с физическими усилиями, чаще всего ходьбой, поднятием тяжестей, плаванием, занятиями спортом дли­тельными физическими переутомлениями. Это самое частое начало ИБС, когда у больного среди кажущегося благополучия впервые в жизни появляется боль за грудиной или в предсердечной области при быстрой ходьбе, а затем и при обычных физических усилиях. ВВСН - длительность не более 1 месяца. В ряде случаев стенокардия с самого начала имеет прогрессирующее течение и заканчивается ИМ или внезапной коронарной смертью.

· Стабильная стенокардия напряжения

Функциональные классы стенокардии:

1. Больной хорошо переносит обычные физические нагрузки. Приступы стенокардии возникают только при физической нагрузке высокой интенсивности.

2. Небольшие ограничения физической нагрузки, приступы возникают при ходьбе по ровному месту на расстоянии более 500 метров, при подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж.

3. Выраженное ограничение физической активности, приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстоянии 100 - 500 м., при подъеме по лестнице на 1 этаж.

4. Стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту менее 100м. Характерно возникновение приступов в покое.

· Прогрессирующая стенокардия напряжения

Внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для данного больного нагрузку.

Дата добавления: 2015-06-26