КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Тема занятия. РАЗДЕЛ Патофизиология органов и систем
РАЗДЕЛ Патофизиология органов и систем. Патофизиология системы кровообращения ТЕМА Нарушение кровообращения при расстройстве функций (тонуса) сосудов. Артериальные гипертензии. Артериальные гипотензии ЦЕЛЬ Знать: - нейрогуморальные механизмы развития а. артериальных гипертензий б. артериальных гипотензий Уметь: а - воспроизвести в эксперименте церебро-ишемическую гипертензию б - ознакомиться с технической (электронной) моделью артериальной гипертензии Практические навыки: - измерение артериального давления у животных и человека ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. В основе первичной и вторичной артериальной гипертензий лежат нарушения нейрогуморальной регуляции кровообращения, проявляющиеся расстройством динамического равновесия прессорных и депрессорных механизмов стабилизации кровяного давления. К главным патофизиологическим факторам повышения артериального давления относятся: увеличение сократительной функции сердца, тонуса артериол, объёма циркулирующей крови и вязкости крови. Повышение активности прессорных нейрогуморальных влияний происходит по пути: - активации нейрогенных (центральных) механизмов, включающихся под влиянием таких этиологических факторов, как нервно-эмоциональный стресс, ишемия головного мозга, черепно-мозговая травма и др. Нарушение нейродинамики в лимбическом мозге (гипоталамусе) приводит к повышению тонуса сосудодвигательного центра с формированием патологической доминанты и активацией адренэргической иннервации сердца и сосудов. При этом возможно развитие гипертензии с первичным увеличением сердечного выброса (гиперкинетический тип) и гипертонии сопротивления с первичным повышением нейрогенного сосудистого тонуса;
- активации эндокринных механизмов (гиперфункция системы гипофиз-надпочечники) повышения миогенного (базального) тонуса сосудов и АД; - включения почечного механизма, характеризующегося активацией системы ренин-ангиотензин-альдостерон. При патологии почек (нефритах, пиелонефритах, кистах почек), а также при сужении почечных артерий (реноваскулярная гипертензия) развивается симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Снижение депрессорных нейрогуморальных влияний приводит к развитию артериальной гипертензии и осуществляется в результате: - угнетения депрессорного рефлекса, центральным звеном которого являются рецепторы лимбики, продолговатого мозга и др. мозговых структур. Снижение выработки в гипоталамусе опиоидных нейропептидов (эндорфинов и энкефалинов) ведёт к активации адренэргических механизмов повышения АД; - снижения чувствительности механорецепторов депрессорных рефлексогенных зон сосудов (аорты, синокаротидных зон) и их адаптации к повышенному АД (П.К.Анохин); - недостаточности гуморальных депрессорных механизмов (система противогипертензин (простагландин Е)-прогестерон, кинин-калликреин, снижения активности ангиотензиназы). Артериальные гипертензии осложняются нарушениями функций ЦНС (инсульты), сердца (гипертрофия миокарда, ИБС), лёгочной гипертензией, атеросклерозом, нефропатией, ретинопатией и др. Артериальные гипертензии развиваются при снижении прессорных или повышении депрессорных механизмов регуляции сосудистого тонуса. Различают первичные (гипертоническая болезнь) и вторичные (симптоматические) гипотензии, хронические артериальные гипотензии (гипотоническая болезнь), острые (коллапс, шок). Основные осложнения при гипотензиях связаны с нарушением гемодинамики и формированием циркуляторной гипоксии различной степени тяжести и локализации.
Ключевые понятия 1. Гипертензия артериальная (греч. hyper — над, греч. tensio — напряжение, натяжение) — повышение артериального давления. 2. Гипертония артериальная (греч. hyper — над, греч. tonos — напряжение) — повышение тонуса артериальных сосудов, сопровождающееся увеличением кровяного давления. 3. Первичная эссенциальная гипертензия, гипертоническая болезнь (morbus hypertonicus) — заболевание организма, ведущим проявлением которого является повышение артериального давления в результате первичного нарушения нейрогуморальных механизмов регуляции кровообращения. 4. Вторичная, симптоматическая гипертензия — повышение артериального давления при различных заболеваниях (эндокринных желёз, почек и др.), является одним из симптомов основной болезни, например, острого гломерулонефрита. 5. Гипотензия артериальная (греч. hypo — ниже, греч. tensio — напряжение, натяжение) — понижение артериального кровяного давления. 6. Гипотония артериальная (греч. hypo — ниже, греч. tonos — напряжение) — понижение тонуса артериальных сосудов, сопровождающееся снижением кровяного давления. 7. Гипотоническая болезнь (morbus hypotonicus) — заболевание организма, ведущим проявлением которого является понижение артериального давления в результате первичного нарушения нейрогуморальных механизмов регуляции кровообращения. 8. Коллапс (греч. collapsus — внезапно падать) — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и жизненно важных функций организма.
Учебные элементы 1. Артериальные гипертензии первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) вторичные «симптоматические» гипертензии патофизиологические факторы стабилизации высокого артериального давления 2. Этиология артериальных гипертензий нервно-эмоциональное напряжение гипоксия центральной нервной системы гиподинамия алиментарный (солевой) фактор наследственность — фактор риска кальциевая мембранопатия и др. заболевания эндокринной системы и почек (вторичные артериальные гипертензии)
3. Прессорные механизмы развития артериальных гипертензий центрогенные, эндокринные и почечные механизмы 4. Центрогенные механизмы развития артериальных гипертензий нарушение корково-подкорковой нейродинамики цереброишемическая гипертензия повышение активности адренэргической иннервации сердца и сосудов 5. Эндокринные механизмы артериальных гипертензий активация гипоталамо-гипофизарного механизма (СТГ, АКТГ, вазопрессин) активация надпочечникового механизма 6. Почечный механизм артериальных гипертензий ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм реноваскулярная гипертензия 7. Недостаточность депрессорных механизмов в развитии артериальных гипертензий нарушение центрального звена депрессорного рефлекса нарушение периферического депрессорного рефлекса, рефлексогенная гипертензия нарушение гуморальных депрессорных механизмов 8. Гемодинамика при различных видах гипертензий 9. Поражение стенки кровеносных сосудов в механизмах развития артериальных гипертензий 10. Артериальные гипотензии, причины и механизмы развития острые и хронические причины и механизмы развития активация депрессорных и угнетение прессорных механизмов регуляции АД гипотоническая болезнь коллапс, его виды
Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 771; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |