Методика

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей

Артерии верхних конечностей явля-
ются перспективным участком для
диагностики заболеваний данного
бассейна благодаря поверхностному
расположению и доступности для
УЗ-исследования практически на
всем протяжении.

Исследование артерий верхних
конечностей целесообразно выпол-
нять, используя линейный датчик с
частотой излучения 7,5 МГц, для
исследования артерий кисти —
13,5 МГц.

Исследование подключичных ар-
терий представлено в разделах 2.2.1
и 2.2.2. Для получения ультразвуко-
вого изображения подкрыльцовой
артерии датчик располагают в обла-
сти подмышечной ямки. Непосред-
ственным продолжением данной ар-
терии является плечевая артерия,
которая начинается от уровня ниж-
него края большой грудной мышцы.
Визуализируют плечевую артерию
на всем протяжении между плече-
вой костью и нижнемедиальной по-
верхностью двуглавой мышцы, до-
стигая локтевой ямки. На уровне
верхней трети плеча от плечевой ар-
терии отходит глубокая артерия пле-
ча, которая на экране располагается
кзади от плечевой артерии. В облас-

ти локтевой ямки плечевая артерия
делится на две ветви — лучевую и
локтевую артерии. Лучевая артерия
отклоняется к латеральному краю
предплечья, прослеживают ее на
всем протяжении. Далее датчик пе-
ремещают на ладонную поверхность
кисти для определения лучевой ар-
терии, которая поворачивает дуго-
образно в сторону локтевого края и
соединяется с r.palmaris profundus
локтевой артерии, при этом получа-
ют изображение глубокой ладонной
дуги. Получают изображение локте-
вой артерии, которая располагается
вдоль медиального края предплечья.
Далее датчик перемещают на ладон-
ную поверхность кисти, визуализи-
руют локтевую артерию, которая за-
ворачивает в сторону лучевого края
предплечья и соединяется с r.palma-
ris superficialis лучевой артерии, при
этом видна поверхностная ладонная
дуга.

На уровне верхней трети локте-
вой артерии отходит общая межко-
стная артерия, переднюю ветвь ко-
торой можно проследить при ульт-
развуковом исследовании, распола-
гая датчик посередине внутренней
поверхности предплечья. Величина
комплекса интима — медиа в пле-
чевой артерии в среднем составляет
0,6+0,03 мм, в лучевой и локте-
вой — 0,5±0,03 мм.

При расположении датчика на
боковой поверхности пальцев визу-
ализируют собственные пальцевые
артерии. Перемещая датчик на об-
ласть ногтевого ложа, определяют
сосуды, которые располагаются
между ногтевой пластинкой и кост-
ной структурой дистальной фалан-
ги пальца. На экране ногтевая пла-
стинка имеет вид двухконтурной
линейной структуры толщиной в
среднем 0,4±0,02 мм. Кзади от ног-
тевой пластинки располагаются пе-
реплетающиеся между собой арте-
рии.

По данным спектра допплеров-
ского сдвига частот в артериях пле-
ча, предплечья и проксимальной
фаланге пальцев регистрируется
магистральный тип кровотока.

В области ногтевого ложа в арте-
риях определяется 2 конфигурации
спектра допплеровского сдвига ча-
стот. Первая соответствует магист-
ральному типу кровотока, вторая
характеризуется достаточно выра-
женным уровнем диастолической
составляющей скорости, что, ве-
роятно, обусловлено регистра-
цией кровотока в области анасто-
мозов.

Величина диаметра и показатели
гемодинамики в исследуемых арте-
риях в группе здоровых лиц пред-
ставлены в табл. 2.15.

Таблица 2.15. Средние значения диаметра и показателей кровотока в артериях
верхней конечности

В норме кровоток в артериях вер-
хних конечностей характеризуется
снижением линейной скорости
кровотока в направлении от про-
ксимального к дистальному сегмен-
ту и высоким периферическим со-
противлением.

Дата добавления: 2015-06-04