Нарушение всасывания

Нарушение мембранного (пристеночного) пищеварения.

Пристеночное или мембранное пищеварение осуществляется ферментами (олигопептидазами, олигосахаридазами, фосфатазами и др.). Часть ферментов синтезируется энтероцитами, часть ферментов – адсорбируется на поверхности щеточной каймы эпителия слизистой оболочки тонкого кишечника.

Причины расстройства мембранного пищеварения:

- нарушение структуры ворсинок и микроворсинок, уменьшение их количества (при атрофии, воспалении слизистой);

- генетическая или приобретенная недостаточность ферментов, участвующих в пристеночном пищеварении (например, непереносимость глюкозы при отсутствии гексокиназы);

- расстройства перистальтики (диарея);

- недостаточность полостного пищеварения, когда плохо расщепленные крупные частицы не проходят в щеточную кайму эпителия ворсинок.

При расстройствах пристеночного пищеварения возникают следующие изменения:

- пищевые субстраты не усваиваются организмом;

- они превращаются в токсические продукты;

- истощение организма;

- усиление процессов гниения и брожения;

- развитие кишечной аутоинтоксикации.

Нарушение всасывания проявляется в его замедлении и патологическом ускорении.

¨ Замедление всасывания лежит в основе синдрома мальабсорбции – селективном нарушении всасывания одного или нескольких питательных веществ.

Синдром мальабсорбции бывает:

- врожденным (первичным) – возникает при генетическом дефиците ферментов-перносчиков отдельных мономеров: глюкозы, фруктозы, аминокислот и ферментов (лактазы) и

- приобретенным (вторичным).

Приобретенное нарушение всасывания возникают при:

- недостаточным расщеплением пищи в желудке и кишечнике;

- нарушением пристеночного пищеварения;

- воспалении тонкого кишечника (энтерит);

- кишечной непроходимости;

- шоке;

- резекции большого участка тонкого кишечника;

- атрофии слизистой кишечника;

- ускоренной перистальтики кишечника (понос);

- закупорке лимфатических сосудов;

- патологии сосудов кишечника;

- заболеваниях эндокринной системы.

При нарушении всасывания возникает недостаточность пищеварения, приводящая к:

- похуданию, истощению;

- нарушению всасывания белков, витамина В12, фолиевой кислоты (развитие анемии),

- нарушению всасывания аминокислот и белков (развитие отеков),

- нарушению всасывания витамина К (развитие геморрагий),

- нарушение всасывания белков и кальция (боли в суставах),

- дефицит витаминов группы В (периферические невриты),

- нарушение всасывания кальция и магния (парестезии, тетания).

¨ Патологическое усиление всасывания - возникает при повышении проницаемости кишечной стенки (воспаление).

Дата добавления: 2015-06-04