Эндоскопическое исследование сигмовидной кишки

Водородный дыхательный тест

B-каротин и D-ксилоза

Вещества, которые всасываются в кишечнике без предварительного перевари­вания, используются для изучения процессов абсорбции в кишечнике. Измерение b-каротина в плазме крови является удобным тестом для оценки состояния слизи­стой оболочки кишечника. Нормальный его уровень свидетельствует о ненарушен­ном процессе всасывания. Низкий же уровень, как правило, указывает на патоло­гию слизистой оболочки тонкой кишки, однако также наблюдается при нарушени­ях функций поджелудочной железы и снижении общего питания. Более специфи­ческим тестом оценки абсорбционной способности является тест с D-ксилозой. Этот пятиуглеродный углевод всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишках. Он плохо метаболизируется и практически в неизменном виде экскретируется в мочу. Утром натощак пациент принимает 25 г D-ксилозы, через 2 ч измеряется ее уро­вень в крови и через 5 ч — в моче. Нормальная концентрация D-ксилозы в крови — 300 мг/л, а с мочой должно выделиться больше 4.5 г. Другие значения свидетель­ствуют о нарушении всасывания.

Несмотря на то, что существует ряд методов для дифференциальной диагнос­тики диареи, наиболее часто применяется тест на определение водорода в выдыха­емом воздухе. Пациенту дают выпить раствор глюкозы, при этом измеряют концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе до и после углеводной нагрузки. Вы­сокая концентрация водорода до принятия глюкозы позволяет предполагать дис­бактериоз кишечника. У здоровых людей вся глюкоза быстро всасывается, и повы­шения концентрации водорода в выдыхаемом воздухе не происходит. Если имеет­ся дисбактериоз в тонкой кишке, то глюкоза частично метаболизируется микроор­ганизмами, образовавшийся водород всасывается, поступает в кровь и выделяется через легкие, что резко повышает его концентрацию в выдыхаемом воздухе. Изме­рения производят в течение 3 ч через каждые 30 мин, а концентрацию водорода определяют в миллионных объемных долях (ч/млн).

У пациентов с риском развития колита, вызванного Clostridium difficile, эндос­копическое исследование сигмовидной кишки позволяет быстро диагностировать псевдомембранозный колит. Однако отрицательный результат при данном иссле­довании все же не исключает этот диагноз, поскольку псевдомембраны могут быть незаметными или располагаться вне зоны досягаемости сигмоскопа. Эндоскопи­ческое исследование сигмовидной кишки позволяет также выявить язвенный ко­лит, инфекцию Entamoeba histolytica, ишемический колит, лимфоматозный колит и коллагенозный колит. Но в большинстве случаев для точной диагностики требует­ся более полное обследование.

Дата добавления: 2015-06-04