Культуры микроорганизмов кала / Паразиты и их яйца

Исследование нейроэндокринной системы

При подозрении на наличие нейроэндокринной опухоли у больных с диареей, необходимо определить уровни нейрогормонов в крови. У больных с язвенной бо­лезнью, особенно с локализацией язвы в дистальном (залуковичном) отделе две­надцатиперстной кишки, необходимо определить уровень гастрина. При выражен­ной секреторной диарее неясного генеза — уровень вазоактивного интестинально­го пептида, гастрина, соматостатина, мотилина, субстанции Р и панкреатического полипептида. Концентрации этих гормонов в крови определяются радиоиммун­ными методами.

Выделение культур микроорганизмов при анализе свежего кала является очень важным для выявления патогенной флоры как причины диареи, хотя получаемые результаты обычно мало информативны. Наиболее полезно это исследование при острых воспалительных диареях (кровянистый стул с присутствием лейкоцитов в кале). Хроническая диарея редко бывает инфекционного происхождения, поэтому исследование культур микроорганизмов обычно неинформативно. Однако иногда при тяжелом течении или длительно существующей воспалительной диарее резуль­таты исследования могут быть информативными. Чаще в кале определяют Salmonella, Shigella, Campylobacter и, возможно, Yersinia. Выявление патогенных штаммов Escherichia coli обычно не проводится, но при необходимости это исследо­вание можно провести. Особое внимание уделяется выделению С. difficile, микро­организму, который является причиной большинства случаев псевдомембраноз­ного колита (колит, вызванный применением антибиотиков). Исследование на предмет обнаружения этого микроорганизма необходимо проводить у всех боль­ных, которые лечились недавно антибиотиками. С помощью ферментной иммуно­сорбции или теста на цитотоксичность исследуется как наличие культуры С. difficile, так и наличие токсина С. difficile. Для диагностики колита необходимо определить токсин С. difficile, поскольку выделение культуры С. difficile является относитель­но неспецифическим признаком ввиду того, что часто обнаруживается как у госпи­тализированных больных, так и у больных, принимающих антибиотики. Микро­скопическое исследование кала на наличие паразитов или их яиц обычно делается трижды. Наиболее часто в США встречаются Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium. В южных штатах иногда — Strongyloides stercoralis. Паразитар­ные заболевания часто наблюдаются у больных, которые вернулись из зарубеж­ных поездок.

Дата добавления: 2015-06-04