Проявления и механизмы гипермагниемии

Причины гипермагниемии

Гипермагниемия

Нарушения обмена магния

Методы устранения гипофосфатемии

• Лечение основного заболевания.

Коррекция гиперпаратиреоидизма; дефектов процесса реабсорбции фосфатов в канальцах почек; состояний, сопровождающихся активацией гликолиза или развитием алкалоза обеспечивает снижение степени гипофосфатемии или нормализацию уровня фосфатов в крови.

• Введение в организм препаратов фосфата (до 1500–2000 мг/сут) под контролем содержания фосфатов в сыворотке крови.

Необходимо соблюдать предосторожность при инъекции фосфатов в/в. Быстрое их введение и в высокой концентрации сопровождается образованием фосфата кальция. Развивающаяся в результате этого острая гипокальциемия может привести к коллапсу, сердечной недостаточности, шоку, острой почечной недостаточности.

В организме содержится до 25–30 г магния. Около 67% его входит в состав костной ткани, примерно 31% содержится внутриклеточно (в основном в мышечных клетках, где магний находится в комплексе с АТФ). По внутриклеточному содержанию магний уступает только калию. В сыворотке крови в норме 0,65–1,1 ммоль/л (1,3–2,2 мэкв/л) магния (25% Mg²⁺ связано с альбуминами и около 8% с глобулинами). Лишь около 1% магния содержится во внеклеточной жидкости (70% находится в ионизированном состоянии, около 30% связано с молекулами белка). Магний является кофактором почти 300 клеточных ферментов.

Гипермагниемия — повышение концентрации магния в сыворотке крови более нормы (выше 1,1 ммоль/л, или 2,2 мэкв/л).

• Уменьшение выведения магния из организма почками. Наблюдается при нарушении экскреторной функции почек (например, при хроническом диффузном гломерулонефрите, нефрозах, пиелонефрите, почечной недостаточности).

• Избыточное поступление магния в организм вследствие:

† Приёма высоких доз ЛС, содержащих магний (например, антацида — окиси магния, слабительных).

† Внутривенного введения растворов солей магния женщинам с токсикозом беременности.

• Перераспределение магния из клеток в межклеточную жидкость и кровь при:

† Ацидозе (например, при хроническом ацидозе у пациентов с СД).

† Гипотиреозе.

Проявления гипермагниемии указаны на рис. 12–9.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 09 Основные проявления гипермагниемии »

Рис. 12–9. Основные проявления гипермагниемии.

• Угнетение ВНД, вплоть до потери сознания («магнезиальный сон»). В основе этого лежит нарушение трансмембранного распределения ионов (обычно увеличение [K⁺] и [Ca²⁺]).

• Снижение альвеолярной вентиляции в результате угнетения активности нейронов дыхательного центра.

• Мышечная гипотония, гипокинезия, снижение дыхательных рефлексов, иногда параличи.

• Артериальная гипотензия.

Вышеуказанные изменения обусловлены торможением нервно‑мышечной передачи, снижения нервной и мышечной возбудимости. Это связано с уменьшением содержания внутриклеточных K⁺ и Ca²⁺, увеличением их уровней, а также Mg²⁺ во внеклеточной жидкости.

Дата добавления: 2015-06-04