Профилактика. При первичных алиментарно-зависимых формах БЭН прогноз, как правило, благоприятный

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

КОДЫ ПО МКБ-10

ПРОГНОЗ

При первичных алиментарно-зависимых формах БЭН прогноз, как правило, благоприятный. Часто неблагоприятный прогноз отмечают у детей с вторичными формами БЭН, особенно генетически детерминированными. Наиболее тяжёлый прогноз характерен для хромосомной патологии. Так, при синдромах Патау и Эдвардса в большинстве случаев дети не доживают до года.

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ

Синоним — алиментарное ожирение. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ожирение (лат. adipositas) — хроническое расстройство питания, характеризую­щееся избыточным накоплением жировой ткани в организме.

В настоящее время термины «ожирение» и «избыточная масса тела» одинаково часто используют в педиатрии, причём термин «избыточная масса тела» более предпочтителен.

Е65-Е68. Ожирение и другие виды избыточности питания.

Е66. Ожирение.

Е66.0. Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.

Е66.8. Другие формы ожирения.

Е66.9. Ожирение неуточнённое.

Е68. Последствия избыточности питания.

В экономически развитых странах, включая Россию, 16% детей уже имеют ожирение и 31% входят в группу риска по формированию этой патологии, встре­чающейся у девочек чаще, чем у мальчиков.

По данным Европейского регионарного бюро ВОЗ (2007), за последние двад­цать лет распространённость ожирения увеличилась в 3 раза, достигнув масштабов эпидемии. По данным эпидемиологических исследований, при наличии ожирения у отца вероятность его развития у детей составляет 50%, при наличии этой пато­логии у матери — 60%, а при наличии у обоих родителей — 80%.

Причинами эпидемии ожирения считают изменение состава питания (увели­чение потребления энергетически богатой пищи), пищевых привычек (питание в фаст-фудах, частое использование готовых сухих завтраков), недостаточное потребление фруктов и овощей, резкое уменьшение физической активности.

Ожирение, диагностированное в детском возрасте, сохраняется у 2/3 подрост­ков, а частота его выявления возрастает в 3-4 раза.

Как установлено в ходе 10-летнего проспективного наблюдения за динамикой основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, более половины обследуемых сохранили избыточную массу тела и треть — гиперхолестеринемию; у каждого четвёртого отмечен высокий уровень холестерина ЛПВП и у каждо­го пятого - высокий уровень триглицеридов. Повышенное систолическое АД через 10 лет оставалось таковым в 20,6%, а повышенное диастолическое АД — в 15,8% случаев. Установлено, что частота повышенного АД у лиц мужского пола увеличивается с 4,3% в 11-12 лет до 6,7% в 21-23 года, в 3 раза увеличивается частота избыточной массы тела (с 4,3 до 13,5%); более чем в 4 раза — частота низкого уровня холестерина ЛГТВП (с 5,5 до 24,2%), резко возрастает частота регулярного курения (с 0 до 67,7%). У каждого шестого в возрасте 21-23 лет уро­вень холестерина повышен. Если в 11-12 лет более 70% обследуемых не имело основных факторов риска, то в 21-23 года их количество достигает лишь 4,8%, а у 2/3 обследуемых в этом возрасте наблюдалось 2 и более факторов риска.

Выделяют 3 критических периода, определяющих высокую вероятность ожире­ния во взрослой жизни.

Ранний возраст. Несмотря на возможность благоприятного исхода при нор­мализации рациона питания в этот период, быстрое увеличение массы тела или его имеющийся избыток на первом году жизни служит фактором риска развития ожирения.

Препубертат (5-7 лет). Ожирение, развившееся в этот период, как правило, оказывается стойким и предопределяет постоянное ожирение во взрослой жизни.

Подростковый возраст. Явное большинство подростков с избыточной массой тела сохраняет её и во взрослом возрасте. Ожирение, развившееся на фоне нейро- гормональной перестройки, в дальнейшем формирует осложнённое ожирение или так называемый гипоталамический синдром периода полового созревания.

Учитывая вышесказанное, меры профилактики следует применять на всех этапах развития ребёнка, особенно у детей с наследственной предрасположен­ностью к ожирению. В период беременности рекомендуют исключение курения, выполнение физических упражнений, контроль уровня глюкозы крови. До начала беременности желательна нормализация массы тела женщины. В период новорож- дённости и раннего возраста предпочтительно грудное вскармливание (хотя бы до 3 мес), позднее введение прикорма и подслащённых напитков.

В семье следует принимать пищу в фиксированное время и в отведённом для питания месте. Нельзя пропускать приёмы пищи, особенно завтрак. Не рекомен­дуют просмотр телевизора во время еды. Следует использовать маленькие тарелки и убирать со стола посуду, где приготовлена пища, т.е. сразу накладывать порции. Желательно избегать лишней сладкой и жирной пищи и подслащённых напитков. Не следует держать телевизор в детской комнате, необходимо уменьшить время просмотра телевизионных передач и компьютерных игр.

Профилактику необходимо продолжать и в школе, внедряя социальные и меди­цинские программы здорового образа жизни.

Дата добавления: 2015-06-04