Риск при трансфузиях новорождённым общий риск при переливании аллогенной крови

Неизбежная потребность в многочисленных трансфузиях больным новорож­дённым, особенно продуктов, полученных от множества доноров, создаёт высо­кий риск заражения инфекционными заболеваниями. Более того, тяжесть этих приобретённых инфекций может быть значительно выражена из-за незрелости иммунитета новорождённого.

В ранних исследованиях процент новорождённых и детей с ВИЧ, полученным в результате переливаний, а не других способов передачи, был диспропорцио­нально высок по сравнению с процентом взрослых, инфицированных в результате трансфузии: до 15% детских случаев ВИЧ-инфекции были вызваны переливанием крови по сравнению с 2% у взрослых, правда эти показатели были получены до того, как были внедрены современные методы скрининга и тестирования доноров. В настоящее время частота передачи ВИЧ при переливаниях теоретически воз­можна и составляет 1 на 680 ООО экспозиций к донорской крови. Разные группы авторов сообщают о более высокой или более низкой экспрессии ВИЧ у детей по сравнению с взрослыми. Независимо от этих противоречий необходимы усилия, направленные на искоренение этого редкого теперь осложнения переливаний компонентов крови у детей.

Уровень трансфузионного гепатита у новорождённых точно не определён. Несмотря на то, что частоту гепатита ни А, ни В (преимущественно гепатита С) считают низкой, его уровень, обусловленный трансфузиями, сложно достоверно определить. Нет оснований думать, что частота его выше у детей по сравнению с общими цифрами (1 случай на 100 ООО экспозиций). Расстройства, связанные с гепатитом С, приводящие к отдалённым последствиям (постгепатитный цирроз, рак печени), вызывают серьёзную тревогу, если гепатит был получен в ранний период детства, поскольку он обусловит необходимость длительного дорогостоя­щего лечения и развитие инвалидности.

Риск неинфекционной природы, связанный с осуществлением трансфузий, включает передозировку жидкости, развитие РТПХ, электролитный и кислотно- основной дисбаланс, перегрузку железом, повышенную чувствительность к окис­лительному повреждению, контакт с пластиковыми компонентами, гемолиз после переливания плазмы при активации Т-антигена эритроцитов, иммуносупрессию, аллоиммунизацию, хотя аллоиммунизация к эритроцитарным и лейкоцитарным антигенам у маленьких детей встречается редко. Некоторые побочные эффекты наблюдают только при проведении массивных трансфузий, таких как заменное переливание крови, при которых используют достаточно большой объём крови; они встречаются редко при осуществлении более частых переливаний в малых объёмах. Потенциальный риск гемотрансфузии включает тяжёлые осложнения, поэтому переливание необходимо проводить только по строгим показаниям и при использовании оптимальных технических условий.

Дата добавления: 2015-06-04