Профилактика

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

КОД ПО МКБ-10

М00-М03. Инфекционные артропатии.

М05-М14. Воспалительные полиартропатии.

М 15-М 19. Артрозы.

М20-М25. Другие поражения суставов.

М30-М36. Системные поражения соединительной ткани.

М40-М43. Деформирующие дорсопатии.

М45-М49. Спондилопатии.

М50-М54. Другие дорсопатии.

М60-М63. Болезни мышц.

М65-М68. Поражения синовиальных оболочек и сухожилий. М70-М79. Другие болезни мягких тканей. М80-М85. Нарушения плотности и структуры кости. М86-М90. Другие остеопатии. М91-М94. Хондропатии.

М95-М99. Другие нарушения костно-мышечной системы и сое­динительной ткани.

Частота реактивных артритов в структуре ревматических заболе­ваний разных стран составляет 8,6-41,1%.

По данным отдела медицинской статистики Минздрава РФ, распространённость реактивного артрита в 2005 г. среди детей до 18 лет составила 86,9 на 100 ООО, первичная заболеваемость - 32,7 на 100 000 детского населения. В структуре ревматических забо­леваний в 2002 г. у детей до 14 лет реактивный артрит составляет 57,5%, у подростков - 41,8%.

Первичной профилактики реактивных артритов не существует.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Диагноз реактивного артрита ставят на основании диагности­ческих критериев, принятых на III Международном совещании по реактивным артритам в Берлине в 1995 г. (табл. 22-1).

Согласно этим критериям диагноз «реактивный артрит» правомочен лишь в том случае, если у больного выявлен типичный периферический артрит, проте­кающий по типу асимметричного олигоартрита с преимущественным поражением суставов нижних конечностей.

Таблица 22-1. Берлинские диагностические критерии реактивного артрита

Показатель	Диагностический критерий
Периферический артрит	Асимметричный Олигоартрит (поражение до 4 суставов) Преимущественное поражение суставов ног
Инфекционные проявления	Диарея Уретрит Время возникновения: в течение 4 нед до развития артрита
Лабораторное подтверждение инфекции	Необязательно, но желательно при наличии выраженных кинических проявле­ний инфекции Обязательно при отсутствии явных клинических проявлений инфекции
Критерии исключения	Установленная причина развития моно- или олигоартрита: спондипоартропаши; септический артрит; кристаллический артрит; лаймская болезнь; стрептококковый артрит

Необходимы клинические признаки инфекции (диареи или уретрита), пере­несённой за 2-4 нед до развития артрита. Лабораторное подтверждение в этом случае желательно, но не обязательно. При отсутствии клинических проявлений инфекции учитывают её подтверждающие лабораторные данные (табл. 22-2).

Таблица 22-2. Лабораторные тесты для подтверждения артритогенной инфекции

Метод обследования	Материал
Культуральный анализ	Кал Синовиальная жидкость Отделяемое из уретры
Серологическое обследование — выявление антител к артрито- генным микроорганизмам	Кровь Синовиальная жидкость
Полимеразная цепная реакция — определение бактериальной ДНК	Эпителиальные клетки из уретры Синовиальная жидкость
Иммунофлюоресцентная микроскопия — выявление бактерий в синовиальной мембране	Клетки синовиальной оболочки

Дата добавления: 2015-06-04