Стадии развития хламидиоза

Инфицирование — попадание возбудителя на слизистые оболочки.

Первичная региональная инфекция — первичное поражение клеток мишеней. В этом процессе участвуют две разные формы микрооганизма (элементарное и ретикулярное тельце). Длится 48-72 ч.

Генерализация процесса:

• гематогенное и лимфагенное распространение возбудителя;

• множественное поражение эпителиальных клеток;

• появление клинических симптомов.

Развитие иммунопатологических реакций, преимущественно у детей с HLA- В27.

Исход инфекционного процесса. Процесс может остановиться на одной из фаз:

• резидуальная фаза (формируются морфологические и функциональные изме­нения в органах и системах; возбудитель отсутствует);

• фаза хронического хламидиоза;

• фаза иммунной аутоагрессии.

В происхождении реактивных артритов, связанных с кишечной инфекцией, основное значение придают инфекции и генетической предрасположенности. Однако истинный характер взаимоотношений микро- и макроорганизма все ещё не ясен.

«Артритогенные» микроорганизмы проникают в слизистую оболочку кишеч­ника и размножаются внутри полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов. В дальнейшем бактерии и продукты их жизнедеятельности проникают из первич­ного очага в органы-мишени. По данным экспериментальных исследований наи­более длительное время микроорганизмы находятся в клетках, экспрессирующих HLA-B27.

Роль HLA-B27 в развитии реактивного артрита до конца не ясна. Этот антиген относят к 1 классу антигенов лейкоцитарного антигена главного комплекса гисто- совместимости человека (HLA), обнаруживаемых на поверхности большинства клеток организма (в том числе лимфоцитах, макрофагах) и участвующих в реа­лизации иммунного ответа. Предполагают, что HLA-B27 обусловливает развитие аномальной иммунной реакции на патогенную кишечную и мочеполовую микро­флору. В сыворотке крови больных иногда обнаруживают антитела, перекрёстно реагирующие с HLA-B27. Антиген гистосовместимости В27 даёт перекрёстные серологические реакции с хламидиями и некоторыми грамотрицательными энте- робактериями, что обусловлено феноменом микробной антигенной мимикрии. Согласно этой гипотезе в составе клеточной стенки ряда кишечных бактерий и хламидий находятся белки, содержащие фрагменты структурно сходные с отдель­ными участками молекулы HLA-B27. Допускают, что перекрёстно реагирующие антитела способны оказывать повреждающее действие на собственные клетки организма, экспрессирующие достаточное для этого число молекул HLA-B27. С другой стороны считают, что такое перекрёстное реагирование препятствует осу­ществлению адекватного иммунного ответа против внутриклеточных паразитов и их эффективной элиминации, способствуя персистированию инфекции.

О значении генетических факторов в патогенезе реактивных артритов свиде­тельствует тесная ассоциация их с HLA-B27, выявляемого при мочевых артритах в 80-90% случаев и несколько реже при постэнтероколитических артритах (гипо­теза микробной мимикрии).

Дата добавления: 2015-06-04