КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Дифференциальная диагностика. Пример формулировки диагнозаПример формулировки диагноза Инструментальные методы исследования Иммунологические исследования Лабораторные исследования Лабораторные исследования имеют относительное диагностическое значение, но помогают оценить степень активности, функциональное состояние некоторых внутренних органов. • Клинический анализ крови. Увеличение СОЭ, умеренный транзиторный лейкоцитоз и/или эозинофилию отмечают лишь у 20-30% больных, поэтому их изменения не всегда коррелируют с активностью болезни. • Общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, пробу Реберга выполняют при подозрении на поражение почек — выявляют умеренный мочевой синдром, снижение фильтрационной и концентрационной функций почек. • Биохимический анализ крови. Гиперпротеинемию, главным образом за счёт повышения фракции гамма-глобулинов, отмечают у 10% больных. Содержаниесывороточного иммуноглобулина вповышеноу 30%, С-реактивного эелка - у 13% больных ЮССД; ревматоидный фактор выявляют у 20% больных ССД, АНФ (чаще гомогенного, крапчатого свечения) — у 80% больных, что свидетельствует об активности заболевания и нередко определяет выбор более агрес-;ивной терапии. Специфические для склеродермии AT — Scl-70 (антитопоизомеразные) выявля- от у 20-30% детей с ССД, чаще при диффузной форме заболевания, антицентромерные AT — примерно у 7% детей при лимитированной форме ССД. • Опорно-двигательный аппарат: ❖ рентгенография суставов; ❖ ЭМГ для оценки степени поражения мышц. • Органы дыхания: <► исследование функции внешнего дыхания; о рентгенография грудной клетки; ❖ КТ высокого разрешения (по показаниям). • Сердечно-сосудистая система: ❖ ЭКГ; ❖ ЭхоКГ; ❖ мониторирование ЭКГ по Холтеру (по показаниям). • Желудочно-кишечный тракт: ❖ копрограмма; ❖ УЗИ брюшной полости; ❖ рентгенография пищевода с барием; ❖ эзофагогастродуоденоскопия; ❖ ректо- и колоноскопия (по показаниям). • Нервная система: о электроэнцефалография; ❖ МРТ головного мозга (по показаниям). Широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа выявляет характерные для ССД признаки — дилятацию капилляров, их редукцию с образованием аваскуляр- ных полей, появление кустовидных капилляров. Ювенильная системная склеродермия, диффузная форма, острое течение, активность II степени. Плотный отёк, индурация кожи туловища верхних и нижних конечностей. Поражение пищевода (гипотония), начальный интерстициальный фиброз легких. Дифференциальную диагностику ССД следует проводить с другими заболеваниями склеродермической группы: ограниченной слеродермией, смешанным заболеванием соединительной ткани, склеродермой Бушке, диффузным эозинофильным фасциитом, а также с ЮРА, ювенильным дерматомиозитом. Склеродермоподобные изменения кожи могут наблюдаться и при некоторых неревматических заболеваниях: фенилкетонурии, прогерии, кожной порфирии, диабете и т.д.
Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 1167; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |