Хронический гломерулонефрит

ПРОГНОЗ

Показания к консультации других специалистов

Хирургическое лечение

Тонзиллэктомия необходима:

• при хроническом тонзиллите;

• установленной связи ГН с обострением хронического тонзиллита или с анги­ной;

• повышении активности ACJIO в крови и положительном результате мазка из зева на гемолитический стрептококк группы А.

Тонзиллэктомию проводят не ранее чем через 8-12 нед от начала острого пост­стрептококкового ГН.

При стойко сохраняющейся АГ необходима консультация офтальмолога для исследования глазного дна в целях исключения ангиопатии сосудов сетчатки. Консультация отоларинголога необходима при подозрении на хронический тон­зиллит, аденоидит для выбора метода лечения (консервативное, хирургическое). При наличии у ребёнка кариозных зубов необходима консультация стоматолога в целях санации ротовой полости.

У 90-95% детей, больных острым постстрептококковым ГН, протекающим с нефритическим синдромом, постепенно уменьшаются проявления заболевания и в течение 5-10 дней исчезает отёчный синдром, через 2-4 нед от начала заболева­ния нормализуется АД, исчезает гематурия и восстанавливаются функции почек. Менее чем у 1% больных симптомы заболевания прогрессируют до развития ХПН.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Игнатова М.С. Диагностика и лечение заболеваний органов мочевой системы. В кн.: Соматические болезни у детей: Руководство для врачей / Под общ. ред. М.С. Игнатовой. — М.; Оренбург, 2002. - С. 494-577.

Brouhard В.Н., Travis L.B: Acute postinfections glomerulonephritis. In: Edelman C.M. ed. // Pediatr. Kid. Disease. - 1992. - P. 1169-1221.

Cole B.R., Salinas-Madrigal L. Acute Proliferative Glomerulonephritis and Crescentic Glomerulonephritis. In: Barrett T.M., Avner E.D., Harmon W.E., eds. // Pediatr. Nephrol.. 4^th ed. - Lippincott. - 1999. - P. 669-689.

Herthelius M., Berg U. Renal function during and after childhood acute poststreptococcal glom­erulonephritis // Pediatr. Nephrol. - 1999. - N 13(9). - P. 907-911.

Mikhael G., Postlethwaite Et.R. Post-infectious glomerulonephritis. In: ESPN handbook. // Medcome. - 2002. - P. 268-274.

Popovic-Rolovic M., Kostic M., Antic-Peco A. et al. Medium- and long-term prognosis of patients with acute poststreptococcal glomerulonephritis // Nephrol. — 1991. - N 58(4). - P. 393-399.

Roy S. 3^rd., Stapleton F.B. Changing perspectives in children hospitalized with poststreptococcal acute glomerulonephritis // Pediatr. Nephrol. - 1990. - N 4(6). - P. 585-588.

Simckes A.M., Spitzer A. Poststreptococcal acute glomerulonephritis // Pediatr. Rev. - 1995. — N 16(7). - P. 278-279.

Глава 32

Хронический гломерулонефрит (ХГН) — группа заболеваний почек с преимущественным поражением клубочков, имеющих раз­личные этиологию, патогенез, клинико-морфологические проявле­ния, течение и исход.

Основные клинические типы ГН (острый, хронический и быстро- прогрессирующий) — самостоятельные нозологические формы, но их характерные признаки могут встречаться и при многих систем­ных заболеваниях.

ХГН — заболевание, как правило, с прогрессирующим течением, приводящим к развитию ХПН при большинстве морфологических вариантов уже в детском возрасте. В педиатрической нефрологии ХГН занимает 2-е место в структуре причин ХПН после группы врождённых и наследственных нефропатий.

Дата добавления: 2015-06-04